指南 · 口罩痘与潮湿天气暗疮
口罩痘与潮湿天气爆痘 为什么口罩、头盔、背带和新加坡的炎热会引发暗疮，以及如何改善
戴口罩、头盔扣带和运动装备时长的痘痘，属于机械性暗疮，而新加坡的炎热潮湿令它更容易出现。以下说明摩擦、闷盖和汗水如何引发爆痘，哪些习惯和轻薄护肤有帮助，以及什么时候那些小粒其实是毛囊炎或口周皮炎。
快速解答
- 口罩痘是因戴口罩而引发或加重的暗疮，属于机械性暗疮（acne mechanica），即由压迫、摩擦、磨擦和覆盖皮肤引起的爆痘。一位新加坡皮肤科医生建议，在排除口周皮炎、脂溢性皮炎、真菌性毛囊炎和玫瑰痤疮等相似情况后，把它定义为开始定期戴口罩后六星期内出现、或在口罩覆盖处加重的暗疮。
- 炎热和潮湿会令情况更糟。新加坡全年平均相对湿度约 82%，日出前更超过 90%；在热带城市德里的一项研究中，40% 的暗疮患者表示夏天暗疮加重，并与气温和湿度同步。头盔与下巴扣带、耳机、背包带、运动内衣和汗湿的运动服，也会在脸部、胸口和背部引起同类爆痘。
- 有帮助的做法：口罩和衣物保持清洁干爽，让受压部位适时休息，运动或炎热的通勤后尽快洗去汗水，使用轻薄、不致粉刺的保湿和防晒，而过氧化苯甲酰或维 A 酸类等暗疮治疗要少量使用，因为在口罩下更容易刺激皮肤。
- 若小粒会痒且大小一致、集中在嘴巴周围并有灼热感、会痛或不断扩散，请看家庭医生或皮肤科医生，因为毛囊炎和口周皮炎需要不同的治疗。沈医生在 IN Eternity Clinic 治疗暗疮及相似皮肤问题，于咨询时报价；SkinRev Lab 不诊断、不开药，但面部护理可辅助堵塞或敏感的肌肤。
基本认识
什么是口罩痘：口罩下的机械性暗疮
口罩痘是指在口罩下出现或加重的暗疮。皮肤科医生视之为机械性暗疮的一种：这个名称由 Mills 与 Kligman 在 1975 年提出，指压迫、摩擦、磨擦、挤压或拉扯令局部暗疮加重。在他们的研究中，紧身肩带和腰带、运动护肩，以及货车司机背部长期摩擦，都会引发暗疮；单是把易长暗疮的皮肤用胶布封住两星期，就能令肉眼看不见的微小堵塞毛孔变成新的发炎暗疮。
戴口罩时，这几种力量同时出现：布料摩擦和压迫，呼吸和汗水令温度与湿气上升，皮肤一盖就是几个小时。新加坡皮肤科医生 Teo 认为，口罩痘很可能是毛囊堵塞的问题，由机械压力，以及热度、酸碱度和湿气改变皮肤微生物群所引起，并指出热带气候和户外出汗是风险因素。
口罩痘多出现在口罩接触的“O 区”，即鼻子、脸颊、下巴和下颌。这有别于青春期暗疮常见的额头与鼻子“T 区”，以及成人暗疮常见的下颌“U 区”。
研究证据
口罩真的会引发暗疮吗？研究的发现
2003 年沙斯（SARS）疫情期间，一项针对国家皮肤中心和陈笃生医院 322 名医护人员的调查发现，307 名经常戴 N95 口罩的人当中，有 109 人出现皮肤反应。最常见的是暗疮，占 59.6%，其次是面部瘙痒和皮疹。
冠病疫情期间，一项前瞻性研究追踪了 66 名每天戴口罩至少六小时的暗疮或玫瑰痤疮患者。六星期后，口罩覆盖部位的暗疮评分上升，玫瑰痤疮也加重。这些研究规模不大，新加坡的调查也依赖自我报告，但结果与皮肤科医生在门诊所见相符。
如今在新加坡，口罩已不是多数人日常的一部分，但不少人在烟霾天、生病时、到诊所医院或工作时仍会戴。同样的机制，也解释了头盔、头带和背带下的爆痘。
新加坡气候
为什么炎热潮湿会令爆痘更严重
新加坡全年炎热潮湿。新加坡气象局的资料显示，全年平均相对湿度约 82%，日出前会超过 90%，下午降至约 60%，白天最高气温通常为 31 至 33°C。汗水和潮湿空气令皮肤表面保持湿暖，容易堵塞毛孔，也会改变皮肤上酵母菌和细菌的平衡，在任何闷住湿气的东西底下尤其如此。
在热带城市德里一项为期一年、涉及 171 名暗疮患者的研究中，近半数表示暗疮随季节变化，40% 表示夏天加重；发作情况与每月的气温和湿度同步。这和许多人在这里的经验吻合：户外运动后、走一段炎热的路去地铁站后，或连续几个星期潮湿多雨时，特别容易爆痘。
冷气办公室会令皮肤紧绷，通勤时却又满身汗，所以质地轻薄、不致粉刺的保湿品，通常比整天停留在皮肤上的厚重面霜更合适。
摩擦点
头盔、背带与耳机引起的暗疮：长在哪里、怎么改善
这些都属于机械性暗疮：压迫和摩擦，加上闷住的热气和汗水，令本来就容易堵塞的毛囊发炎。减少摩擦是最关键的改变，诱因改善后，爆痘通常会逐渐缓和。
外卖骑手、骑脚车的人、健身人士，以及背着重包在炎热天气通勤的人尤其容易受影响，所以要针对来源下手。
| 来源 | 爆痘位置 | 改善方法 |
|---|---|---|
| 口罩 | 鼻梁、脸颊、下巴和下颌 | 每天用干净的口罩，弄湿了就换；合身但不过紧；在安全的情况下短暂除下休息 |
| 摩托车或脚车头盔与下巴扣带 | 额头、下巴及下颌线 | 定期清洁内衬和扣带；使用薄的吸汗内衬；骑完车洗脸 |
| 耳机与手机 | 耳朵、下颌和脸颊 | 擦拭耳罩和屏幕；适时休息；不要把手机紧贴脸颊 |
| 手提包与背包带 | 肩膀和上背 | 两边肩膀轮流背；在背带和皮肤之间隔一层透气布料 |
| 运动内衣与紧身运动服 | 胸口、胸下和背部 | 运动后尽快换下湿衣；选较宽松、吸湿排汗的布料 |
| 鸭舌帽、帽子与头带 | 额头和发际线 | 经常清洗；发际线避免厚重的护发产品 |
健身与通勤
减少汗水爆痘的健身与通勤习惯
这些步骤都不复杂，但在潮湿的城市里会积少成多。若您在户外训练或以骑车为工作，结束后尽快冲洗并换衣服，比多加一款产品更有用。
用力擦洗满是汗水的皮肤并没有帮助；摩擦本身就是问题的一部分，所以要轻轻拍干、温和清洁。
- 运动后尽快洗澡，至少要冲洗并更衣；不要穿着湿透的运动服久坐。
- 用干净毛巾按压吸汗，而不是来回擦。
- 在共用的垫子和长凳上，先垫一条干净毛巾。
- 运动前卸妆，或干脆不化妆。
- 运动服、运动内衣、帽子和头带每次用后都要清洗。
- 炎热的通勤路上，多带一个口罩替换，并以吸油纸轻按，不要用力擦。
- 手和手机都不要碰脸。
护肤
适合戴口罩和潮湿天气的轻薄护肤
戴口罩或在湿热天气里，护肤宜精简。选择温和的洁面、标明不致粉刺的轻薄凝胶或乳液保湿品，以及质地轻盈的防晒。Teo 指出，化学防晒在闷盖下较容易刺激或堵塞毛孔，所以任何产品都不宜厚涂在要长时间覆盖的皮肤上。
暗疮治疗仍然有用，但在口罩或背带接触的位置要少量使用。过氧化苯甲酰、水杨酸、果酸和维 A 酸类在闷盖下较易刺激，宜在晚上薄涂，而不是在要戴一整天口罩前使用，并可配合普通保湿霜。过氧化苯甲酰也可能漂白口罩、毛巾和枕套。
外露的皮肤仍要涂防晒，户外时补涂。一位新加坡皮肤科医生建议，有防紫外线（UPF）标示的布口罩，可以代替口罩下方脸部的防晒。
| 步骤 | 戴口罩或湿热天气时 | 宜避免 |
|---|---|---|
| 洁面 | 温和的凝胶或泡沫；易长暗疮者可用含过氧化苯甲酰或水杨酸的洁面 | 粗糙磨砂和热水 |
| 保湿 | 轻薄凝胶或乳液，标明不致粉刺 | 口罩下涂厚重面霜、油类和膏状产品 |
| 防晒 | 外露皮肤用轻薄乳液或凝胶状防晒；户外补涂 | 在紧贴的口罩下厚涂 |
| 暗疮治疗 | 晚上薄涂；循序渐进 | 在闷盖部位叠加多种活性成分 |
| 化妆 | 口罩下尽量少化妆；之后尽快卸妆 | 在口罩范围涂厚粉底 |
相似情况
其实不是口罩痘：毛囊炎、口周皮炎及其他
有几种情况看起来像口罩痘，却需要不同的护理，所以口罩痘的建议定义只在排除这些情况后才适用。一项针对 320 名被诊断为暗疮者的研究中，28.8% 经显微镜检查发现有马拉色菌（“真菌性”）毛囊炎，多数与普通暗疮同时存在；有此问题的人出现瘙痒的机会约高七倍，在发际线和上背长痘的机会也高得多。
口罩本身也可能直接刺激皮肤：在新加坡沙斯时期的调查中，经常戴 N95 口罩并出现皮肤反应的人里，面部瘙痒（51.4%）几乎与暗疮（59.6%）一样常见，约三分之一出现皮疹（35.8%）。
| 情况 | 线索 | 处理方法 |
|---|---|---|
| 口罩痘（机械性暗疮） | 口罩或背带位置出现大小不一的黑头、白头和红色暗疮 | 减少摩擦；温和的暗疮护理；严重时看医生 |
| 马拉色菌（真菌性）毛囊炎 | 额头、发际线、胸口或上背出现会痒、大小一致的小粒；出汗后加重 | 由医生诊断，并以抗真菌药治疗 |
| 细菌性毛囊炎 | 以毛发为中心的脓头，常见于剃毛部位；可能变成疖 | 若扩散、疼痛或发烧，请看家庭医生 |
| 口周皮炎 | 嘴巴和鼻子周围的小红疹与脱皮，常在唇边留下一圈正常皮肤；灼热感多于瘙痒 | 在医生指导下停用类固醇药膏和厚重面霜 |
| 刺激性或过敏性接触性皮炎 | 口罩、背带或产品接触处出现会痒、发红、脱屑的皮疹 | 更换材质或产品；持续不退请看医生 |
| 玫瑰痤疮发作 | 面部中央潮红、泛红和小丘疹 | 由医生评估；温和护理 |
先看医生
什么时候要看家庭医生或皮肤科医生
会扩散或疼痛的毛囊炎、口周皮炎和脂溢性皮炎都属于医疗问题，家庭医生或皮肤科医生可以诊断和治疗。请勿在没有医生建议下突然停用类固醇药膏，否则口周皮炎可能反弹。
若普通口罩痘在做了以上调整后仍不改善，医生可能加上处方治疗，例如外用维 A 酸类，或配合过氧化苯甲酰使用的抗生素凝胶。有以下情况，请看医生：
- 会痒且大小一致的小粒，尤其在额头、胸口或背部
- 嘴巴或鼻子周围有灼热感的皮疹，特别是用过类固醇药膏之后
- 疼痛的硬块、疖、红肿扩散或发烧
- 爆痘留下深色印或凹洞
- 减少摩擦并温和护理六至八星期后仍无改善
- 深层、疼痛的暗疮，或暗疮影响您的情绪
面部护理
口罩痘适合做什么面部护理，什么要避免
口罩和汗水引起的毛孔堵塞，可以用温和的清理面部护理清除黑头和白头。在 SkinRev Lab，HydraFacial Syndeo 以涡旋吸力取代挤压来清除堵塞（未含 GST S$288 至 S$438，首次优惠请向柜台查询），SKINLDM 则以双频超声波舒缓敏感发炎的肌肤（未含 GST S$288，首次 S$68）。
若皮疹是口周皮炎或毛囊炎，或有疼痛发炎的硬块，请避免蒸面、厚重面膜和挤压清理，这些情况应先看医生。若正在服用或刚停用异维 A 酸，去角质面部护理须等医生确认安全后才做。
在哪里看
我们网络中的口罩痘与暗疮护理
在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁），沈医生会为暗疮分级，排除真菌性毛囊炎和口周皮炎等相似情况，并在咨询后、适当时开立治疗。费用由诊所于咨询时报价；WhatsApp +65 8815 3008。
SkinRev Lab 位于 CityLink Mall #B1-28，地下通道连接政府大厦与滨海艺术中心地铁站，我们不诊断皮肤病，也不开药、不注射。我们的面部护理可在医生治疗之外，辅助堵塞或敏感的肌肤；WhatsApp +65 8266 9585。
研究与资料来源
参考资料
- Mills OH, Kligman AM. Acne mechanica. Arch Dermatol. 1975;111(4):481-483.
- Teo WL. Diagnostic and management considerations for "maskne" in the era of COVID-19. J Am Acad Dermatol. 2021;84(2):520-521.
- Foo CC, Goon AT, Leow YH, Goh CL. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome: a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis. 2006;55(5):291-294.
- Damiani G, Gironi LC, Grada A, et al. COVID-19 related masks increase severity of both acne (maskne) and rosacea (mask rosacea): multi-center, real-life, telemedical, and observational prospective study. Dermatol Ther. 2021;34(2):e14848.
- Narang I, Sardana K, Bajpai R, Garg VK. Seasonal aggravation of acne in summers and the effect of temperature and humidity in a study in a tropical setting. J Cosmet Dermatol. 2019;18(4):1098-1104.
- Meteorological Service Singapore. Climate of Singapore. Weather Information Portal.
- Paichitrojjana A, Chalermchai T. The prevalence, associated factors, and clinical characterization of Malassezia folliculitis in patients clinically diagnosed with acne vulgaris. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:2647-2654.
常见问题
你的问题，
一一解答
什么是口罩痘？
口罩痘是因戴口罩而引发或加重的暗疮，属于机械性暗疮，由压迫、摩擦和覆盖皮肤引起，呼吸和汗水带来的热气与湿气也会加重。它通常出现在口罩接触的部位：鼻梁、脸颊、下巴和下颌。
怎样消除口罩痘？
先减少摩擦和湿气：戴干净、干爽、合身的口罩，弄湿了就换，在安全的情况下适时除下休息。使用温和洁面、轻薄不致粉刺的保湿品，晚上薄涂暗疮治疗产品。若会痛、会痒或没有改善，请看医生。
潮湿会导致暗疮吗？
潮湿本身不会单独导致暗疮，但炎热、潮湿和汗水会令暗疮加重，尤其在口罩、头盔和紧身衣物底下。在热带城市德里的一项研究中，40% 的暗疮患者表示夏天暗疮加重，并与气温和湿度同步。
为什么在新加坡暗疮更严重？
新加坡全年炎热潮湿，汗水和闷住的湿气无时不在，很多人又要戴头盔、口罩、背包和穿运动服，这些都会摩擦皮肤。为较凉爽气候设计的厚重护肤品，在这里也容易堵塞毛孔。
头盔会引起暗疮吗？
会。头盔衬垫和下巴扣带会压迫、摩擦皮肤并闷住汗水，形成机械性暗疮，通常长在额头、下巴和下颌。请清洁内衬和扣带，使用薄的吸汗内衬，并在骑车后尽快洗脸。
是口罩痘还是口周皮炎？
口罩痘看起来像普通暗疮，在口罩位置出现大小不一的黑头、白头和红色暗疮。口周皮炎则是嘴巴和鼻子周围的小红疹与脱皮，常在唇边留下一圈正常皮肤，灼热感多于瘙痒，常在使用类固醇或厚重面霜后出现，需要医生治疗。
戴口罩还需要涂防晒吗？
外露的皮肤仍需要防晒。口罩底下，轻薄、不致粉刺的防晒比厚重的较不易堵塞毛孔；一位新加坡皮肤科医生也建议，有 UPF 标示的布口罩可代替口罩下方脸部的防晒。
汗水会引起暗疮吗？
汗水本身不是成因，但被口罩、头盔或紧身衣物闷在皮肤上的汗水，加上摩擦，就可能引发爆痘。运动后请尽快冲洗或洗澡，并换下湿衣服。
为什么额头的小粒会痒？
额头、发际线、胸口或背部会痒、大小一致的小粒，可能是马拉色菌（真菌性）毛囊炎，而不是暗疮。一项研究中，有此问题的人出现瘙痒的机会约高七倍。它需要抗真菌治疗，请看医生确诊。