指南 · 毛囊炎
毛囊炎 四种常见类型、诱因，以及何时该看医生
毛囊炎就是毛囊发炎，在新加坡的湿热天气里相当常见。以下说明如何分辨细菌性、真菌性、剃须相关与热水浴缸毛囊炎，居家可以怎么做，什么情况要看医生，以及改变脱毛方式如何减少复发。
快速解答
- 毛囊炎是毛囊发炎：一颗颗以毛发为中心的小红疹或白头脓疱，可能痒或压痛。四种常见类型是细菌性毛囊炎（多为金黄色葡萄球菌）、马拉色菌（俗称“真菌性”）毛囊炎、剃须引起的剃须疙瘩（假性毛囊炎），以及因温水清洁不当引起的热水浴缸毛囊炎。
- 炎热、出汗、紧身运动服、厚重乳霜和频密剃毛都会增加风险。轻微的情况多数在一至两周内，配合温和清洁、温敷、穿宽松衣物，并暂停该部位剃毛或蜜蜡脱毛，就会好转。
- 若疹子变成疼痛的疖、红肿扩散、发烧、反复发作，或是一颗颗大小一致、很痒、用暗疮产品也无效的小疹，请看家庭医生或皮肤专科医生。抗生素用于需要的细菌性毛囊炎，抗真菌药用于马拉色菌毛囊炎，两者都须由医生处方。
- 若脱毛是诱因，换一种方式可减少复发：皮肤能承受的话，可在 SkinRev Lab 做蜜蜡脱毛，每个部位 S$18 起（含 GST）；或由 IN Eternity Clinic 的沈医生做激光脱毛，咨询时报价。SkinRev Lab 不诊断也不治疗毛囊炎。
基本认识
什么是毛囊炎，看起来是怎样的
毛囊炎是毛囊发炎，毛囊就是每根毛发生长的小孔。表现为以毛发为中心的小红疹或白头脓疱，可能痒、刺痛或酸痛。凡有毛发的地方都可能出现，最常见于头皮、胡须区、胸口、背部、臀部、大腿、腋下和腿部。
大多数毛囊炎只在表层，痊愈后不留疤。若感染较深，毛囊可能变成疖，也就是又痛又热、摸起来硬的肿块；几个疖连在一起则成为痈。这些较深的情况需要看医生。
毛囊炎描述的是“发生了什么”，而不是“为什么”。细菌、酵母菌、剃毛或蜜蜡后重新长出的毛发、摩擦、厚重药膏、类固醇和某些药物，都可能令毛囊发炎，治疗取决于真正的原因。所以同一支抗生素药膏，有人用了见效，有人却毫无作用。
类型
四种常见毛囊炎一览
较少见的原因包括疱疹等病毒感染、蠕形螨、类固醇药膏、某些药物，以及免疫力低下者的嗜酸性毛囊炎。毛周角化症（鸡皮肤）、暗疮和毛发内生也可能很相似。医生会检查皮肤，必要时取拭子或刮取皮屑化验来分辨。
| 类型 | 外观 | 常见诱因 | 一般医疗处理 |
|---|---|---|---|
| 细菌性毛囊炎 | 毛发周围的红疹与白头脓疱，可能加深成疖 | 剃毛、蜜蜡脱毛、紧身衣物、封闭性药膏、糖尿病、长期服抗生素 | 抗菌洗剂；短期外用抗生素；范围广时口服抗生素 |
| 马拉色菌（“真菌性”）毛囊炎 | 上背、胸口、肩膀、上臂或额头出现大小一致、很痒的小疹；没有黑头 | 炎热、潮湿、出汗、厚重防晒或乳液、抗生素、类固醇 | 外用抗真菌药；范围广或顽固时口服抗真菌药 |
| 剃须疙瘩（假性毛囊炎） | 重新长出的毛发卷回皮肤里形成的小疹；胡须、颈部、比基尼线、腋下 | 剃得太贴或太频密；毛发粗硬或卷曲 | 调整剃毛习惯；外用药；反复发作可考虑激光脱毛 |
| 热水浴缸毛囊炎 | 泡浴后数小时至数天出现、痒或灼热的红疹，泳衣覆盖处最明显 | 维护不当的按摩浴缸、水疗池与温水池 | 多数约两周内自行消退；偶尔需要抗菌剂或抗生素 |
细菌性
细菌性毛囊炎与疖
细菌性毛囊炎最常由金黄色葡萄球菌引起，许多人的皮肤和鼻腔里本来就带有这种细菌而无害。当毛囊因剃毛、蜜蜡、摩擦或紧身衣物受损，细菌便乘虚而入；糖尿病、长期服用抗生素、类固醇药膏，以及封闭性药膏或胶布，都会增加风险。
轻微的表层毛囊炎，通常用氯己定等抗菌洗剂、温敷并暂停脱毛就会好转。医生若处方外用抗生素，例如莫匹罗星或夫西地酸，一般只用一周左右，以减少抗药性。范围广或较深的感染需要医生选择口服抗生素，有时会先取拭子化验；已软化积脓的疖可能需要引流。
反复发作时，医生可能检查鼻腔是否带菌并加以处理，也可能建议对脱毛后反复发炎的部位做激光脱毛。不要挤疖，以免把感染推得更深，留下疤痕或深色印。
真菌性
新加坡湿热天气下的马拉色菌（“真菌性”）毛囊炎
马拉色菌是一种人人皮肤上都有的酵母菌。有些人的马拉色菌会在毛囊内过度繁殖，引起一片大小一致、很痒的小疹和脓疱，主要在上背和胸口，有时也在肩膀、上臂外侧、额头和发际。它不像暗疮，没有黑头，而且每颗疹子看起来差不多大。
2020 年一项系统性综述指出，高温、潮湿和衣物是促成它的外在因素，免疫力低下也有关系。在新加坡，这意味着通勤时满身汗、穿紧身合成纤维衣服运动，以及厚重的防晒或身体乳。最近服过抗生素（无论是为了暗疮或其他原因）也可能令它失衡。
它常被当作暗疮治疗好几个月却不见效，因为暗疮药和抗生素都不针对酵母菌。医生通常从分布形态就能认出，也可能刮取皮屑在显微镜下确认。治疗包括外用抗真菌药，例如把酮康唑或二硫化硒当作沐浴洗剂使用；范围广或顽固时，医生可能处方口服抗真菌药，例如氟康唑或伊曲康唑。它很容易复发，所以常建议每周用一次抗真菌洗剂来预防。
脱毛
剃毛或蜜蜡后的剃须疙瘩与毛囊炎
脱毛是最常见的诱因之一。剃刀把毛发切成尖端，粗硬或卷曲的毛发重新长出时可能卷回并刺入皮肤，形成剃须疙瘩（假性毛囊炎）；剃毛也会留下细小伤口，让细菌进入。男性常见于胡须和颈部，女性则多在比基尼线、腋下和腿部。
蜜蜡和拔毛是从毛根拔除，没有被切尖的毛端，但毛发重新长出时毛囊仍可能发炎。蜜蜡后一两周出现的小疹，可能是毛发内生或对断毛的反应，而不一定是感染。有些人对某一种方法有反应，对另一种却没有。
2023 年一项针对剃须疙瘩治疗的综述指出，预防性的剃毛习惯与外用治疗仍是主要方法，而激光脱毛已成为可能的长期选择，但其效果能维持多久仍需更多研究。
热水浴缸
热水浴缸毛囊炎：泡按摩浴缸或温水池后的疹子
热水浴缸毛囊炎由铜绿假单胞菌引起，这种细菌在清洁消毒不当的温水中大量繁殖。水疗池、按摩浴缸、漩涡池和温水泳池是常见来源，包括公寓和酒店的按摩池。接触后约八小时至五天内出现痒或灼热的红疹和脓疱，泳衣覆盖处，如臀部和髋部最明显。
一宗已报告的集体感染中，33 名儿童在设有热水浴缸的泳池派对后 6 至 48 小时出现皮疹，其中两人因发烧及手掌、脚底疼痛肿块而住院。大多数情况较轻微，通常约两周内自行消退。
泡浴后尽快冲身并换下泳衣，泳衣洗净后才再穿。若感到不适或发烧、手掌或脚底出现疼痛肿块（尤其是儿童），或疹子没有好转，请看医生。也请通知经营方或公寓管理处，以便处理池水。
居家护理
轻微毛囊炎在家可以怎么做
除非医生处方，否则不要在毛囊炎上涂类固醇药膏：类固醇可能令细菌性和酵母菌毛囊炎都恶化。上次剩下的抗生素药膏对真菌性毛囊炎无效，这也是需要确诊的原因之一。
- 用温湿毛巾敷患处 10 至 15 分钟，每天数次，舒缓痒和痛。
- 每天用温和的抗菌洗剂清洁一至两次，再用干净毛巾轻拍干。不要共用毛巾或剃刀。
- 不要挤、抠或抓疹子；这会扩散发炎，并留下深色印，亚洲肌肤尤其明显。
- 在该部位痊愈前暂停剃毛和蜜蜡。重新开始时用新刀片和足够的剃须啫喱，或改用电动剃须刀。
- 出汗后尽快冲身换衣，穿宽松透气的衣物，并定期清洗运动服、毛巾和枕套。
- 患处避免厚重药膏、油类和浓稠身体乳，它们会堵塞毛囊。
- 给它一至两周时间。若在扩散、疼痛或反复出现，就别再自行处理，请看医生。
看医生
毛囊炎什么时候要看家庭医生或皮肤专科医生
SkinRev Lab 是非侵入式美容中心，不是诊所，所以我们不诊断或治疗毛囊炎，也不会在发炎或感染的皮肤上做蜜蜡。若有以下任何情况，请看家庭医生、皮肤专科医生，或 IN Eternity Clinic 的沈医生。
在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁），沈医生会评估身体上的疹子，分辨细菌性、酵母菌相关或其他原因，并在适合时处方治疗，咨询时报价（WhatsApp +65 8815 3008）。处方药由医生开立；SkinRev Lab 不开药。
- 疹子变成又热又痛又肿的肿块或疖、流脓，或周围红肿在扩散。
- 发烧、发冷、感到不适，或附近出现红线或淋巴结压痛。
- 长在脸上，尤其是鼻子或眼睛附近，并在扩散或疼痛。
- 妥善居家护理约两周仍未改善，或反复发作。
- 疹子很痒、大小一致，用了几周暗疮产品也没反应。
- 患有糖尿病或免疫力低下，或长期服用类固醇或抗癌药物。
- 头皮出现斑块状脱发或疤痕，或腋下、腹股沟、臀部反复长出疼痛肿块。
预防
脱毛引发毛囊炎时：蜜蜡还是激光
若毛囊炎总在剃毛后出现，最简单的改变是减少脱毛次数。有些人每四至六周做一次蜜蜡，比每一两天剃一次好；也有人发现蜜蜡同样会引发小疹。激光脱毛更直接地处理原因，减少穿过发炎毛囊重新长出的毛发；皮肤科参考资料也把它列为臀部等有毛部位慢性毛囊炎的选择之一。
SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28）的蜜蜡脱毛在独立房间进行，分四个价位，含 GST：小部位 S$18 起（男士 S$28），比基尼线或腋下 S$38（男士 S$48），全腿或巴西式 S$98（男士 S$118），首次体验价 S$12 起。请等皮肤完全平复后才做；若有发炎的疹子，我们宁可改期也不会照做。蜜蜡后 24 小时内避免热水澡、桑拿、游泳和运动，第三天起恢复温和去角质。
激光脱毛属医疗疗程，由沈医生在 IN Eternity Clinic 以 Lutronic Clarity II 进行，按肤色选择 755 nm 翠绿宝石或 1064 nm Nd:YAG 波长。目标是长期减少毛发，而非去除每一根；对白色、灰色或很浅的毛发效果差；需要一个疗程，咨询时报价。疗程前约四周停止蜜蜡和拔毛（可以剃），正在发炎的毛囊炎须先治疗。
研究与资料来源
参考资料
- Oakley A. Folliculitis. DermNet (dermnetnz.org).
- Oakley A, Gomez J. Bacterial folliculitis. DermNet (dermnetnz.org).
- Oakley A, Stewart T. Malassezia folliculitis. DermNet (dermnetnz.org).
- Alani Z, Jarrett P. Spa pool folliculitis. DermNet (dermnetnz.org). 2021.
- Vlachos C, Henning MAS, Gaitanis G, Faergemann J, Saunte DM. Critical synthesis of available data in Malassezia folliculitis and a systematic review of treatments. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1672-1683.
- Yu Y, Cheng AS, Wang L, Dunne WM, Bayliss SJ. Hot tub folliculitis or hot hand-foot syndrome caused by Pseudomonas aeruginosa. J Am Acad Dermatol. 2007;57(4):596-600.
- Dalia Y, Khatib J, Odens H, Patel T. Review of treatments for pseudofolliculitis barbae. Clin Exp Dermatol. 2023;48(6):591-598.
常见问题
你的问题，
一一解答
毛囊炎是什么引起的？
最常见的是细菌（通常是金黄色葡萄球菌）、马拉色菌过度繁殖、剃毛或蜜蜡后重新长出的毛发，或受污染的热水浴缸。摩擦、紧身衣物、厚重乳霜、出汗和类固醇都会增加风险，新加坡的湿热天气更是推波助澜。
毛囊炎会传染吗？
细菌性和热水浴缸毛囊炎涉及病菌，所以不要共用剃刀和毛巾，避开维护不当的热水浴缸，碰过疹子后要洗手。真菌性毛囊炎和剃须疙瘩不会从别人身上传来。若家中好几个人都长疖，请看医生。
毛囊炎多久会好？
轻微的表层毛囊炎，在诱因停止后通常一至两周内好转；热水浴缸毛囊炎一般约两周内消退。真菌性毛囊炎和剃须疙瘩若不处理原因，往往会复发；疖则需要看医生。
是毛囊炎还是暗疮？
暗疮通常混合黑头、白头和大小不一的红疹，多在脸上。毛囊炎的疹子以毛发为中心；真菌性毛囊炎则是胸背上许多大小一致、很痒、没有黑头的小疹。两者可能同时存在，若暗疮治疗无效，请看医生。
真菌性毛囊炎怎么治疗？
用抗真菌药，而不是暗疮药：例如把酮康唑或二硫化硒当洗剂外用；范围广或顽固时，由医生处方口服氟康唑或伊曲康唑等抗真菌药。它常会复发，所以常建议每周用一次抗真菌洗剂维持。
毛囊炎可以涂什么药膏？
视类型而定。轻微细菌性毛囊炎适合用抗菌洗剂；处方抗生素药膏如莫匹罗星或夫西地酸只用短期；抗真菌药膏或洗剂用于真菌性。除非医生处方，避免类固醇药膏，也避免厚重药膏，以免恶化。
蜜蜡会引起毛囊炎吗？
有些人会。任何脱毛后毛发重新长出时都可能出现小疹，蜜蜡也不例外。只在皮肤平静时做蜜蜡、遵守护理须知、第三天起恢复温和去角质都有帮助。若蜜蜡后反复长疹，激光脱毛是较长远的做法。
激光脱毛能阻止毛囊炎吗？
若诱因是脱毛或毛发生长，它可能有帮助，因为毛发少了，会发炎的毛囊也少了；皮肤科参考资料也把它列为慢性毛囊炎的选择。它不能治疗正在发作的感染，对浅色毛发效果差，并需要一个疗程。IN Eternity Clinic 由沈医生进行，咨询时报价。
毛囊炎什么时候要看医生？
若疹子变成疼痛的疖、红肿扩散、发烧、长在脸上并在扩散、超过约两周未好或反复发作，或你患有糖尿病或免疫力低下。家庭医生、皮肤专科医生或 IN Eternity Clinic 的沈医生可以判断类型并处方。