指南 · 过氧化苯甲酰
新加坡过氧化苯甲酰 它的作用、该选哪种浓度，以及如何避免过度干燥
过氧化苯甲酰是历史最悠久、也最实用的暗疮治疗之一，而且目前未见细菌对它产生抗药性。以下说明各种浓度的分别、在新加坡的炎热天气下如何使用洗剂与凝胶，以及它如何与维 A 类和抗生素配合。
快速解答
- 过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide）是一种暗疮药，在新加坡药房无需处方即可购买，多为凝胶和乳液；它能杀死引起暗疮的细菌，并帮助疏通堵塞的毛孔。目前未见细菌对它产生抗药性，所以暗疮指南给予它强烈推荐，并建议与抗生素搭配使用。
- 浓度没有想象中那么重要：一项研究综述发现 2.5%、5% 与 10% 效果相近，但浓度越高，干燥与刺激越明显。从低浓度开始，薄涂一层或以短时接触方式使用洗剂，约八至十二周后再判断效果。
- 它会漂白衣物与头发，所以请用白色毛巾和枕套。它可与阿达帕林一起使用，但不宜与维 A 酸（tretinoin）同时涂抹；正在用抗生素治疗暗疮的人，应同时使用过氧化苯甲酰，以减少抗药性。
- 与克林霉素或阿达帕林混合的复方凝胶属处方药。深层、疼痛或会留疤的暗疮需要看医生：沈医生在 Pacific Plaza 的 IN Eternity Clinic 治疗暗疮，费用于咨询时报价；SkinRev Lab 不开处方。
基本认识
过氧化苯甲酰对暗疮有什么作用
过氧化苯甲酰是一种氧化剂。涂在皮肤上后会分解，释放出活性氧，杀死痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes，旧称 Propionibacterium acnes）。这种细菌会在堵塞、油腻的毛孔内大量繁殖，加剧发炎。它也有轻微的去角质作用，能帮助松开形成黑头与白头的油脂和死皮栓塞。
因此它对红肿痘痘和脓疱最有用。它对黑头与白头的作用较小，阿达帕林等维 A 类在这方面效果更好，所以两者常常一起使用。它不会缩小皮脂腺，也不会改变荷尔蒙，所以只能控制暗疮而不能根治，停用后痘痘往往会再出现。
美国皮肤科学会（AAD）2024 年根据系统性综述制定的暗疮指南，对过氧化苯甲酰给予强烈推荐，与外用维 A 类、外用抗生素及口服多西环素并列。在新加坡，樟宜综合医院的用药须知也指出，它有助于杀死引起暗疮的细菌。
抗药性
为什么过氧化苯甲酰重要：抗生素抗药性
抗生素同样能减少暗疮细菌，包括凝胶或乳液（克林霉素、红霉素）及口服药（多西环素、米诺环素），但细菌会对它们产生抗药性。《柳叶刀·传染病》的一项系统性综述指出，在许多国家，超过一半的痤疮丙酸杆菌菌株已对外用大环内酯类抗生素（红霉素属此类）产生抗药性，使其效果下降。
过氧化苯甲酰是以氧化作用杀菌，而不是阻断细菌的某一个机制；一项临床证据综述的结论是，含过氧化苯甲酰的复方治疗不会诱发细菌抗药性。因此，上述《柳叶刀》综述建议：尽可能以维 A 类加过氧化苯甲酰取代外用抗生素；口服抗生素只应与维 A 类或过氧化苯甲酰一起使用，建议不超过三个月；若需要较长的抗生素疗程，一定要加上过氧化苯甲酰。
AAD 指南也把这些列为良好实践：限制口服抗生素的使用，并让任何口服抗生素都配合过氧化苯甲酰等外用治疗。若您拿到的抗生素凝胶是单独使用的，不妨问医生是否应加上过氧化苯甲酰。
浓度
过氧化苯甲酰 2.5%、5% 与 10%：该选哪一种？
浓度越高，并不代表效果越强。一项临床研究综述发现，2.5%、5% 与 10% 的过氧化苯甲酰效果相当，但刺激性随浓度上升。大多数人脸部用 2.5% 或 5% 就足够，10% 则留给较油、较耐受的背部与胸口，常以洗剂形式使用。
剂型也很重要。乳霜与乳液适合较干的皮肤；凝胶适合油性皮肤，但可能较刺痛；洗剂能在大面积上薄薄覆盖一层，之后冲洗掉。新加坡药房常见 5% 与 10% 的凝胶和乳液，国家药物处方集则列有 2.5%、5% 与 10% 凝胶；若想用较温和的 2.5%，可询问药剂师或医生。
| 2.5% | 5% | 10% | |
|---|---|---|---|
| 对红肿痘痘的效果 | 研究中与较高浓度相近 | 相近 | 相近 |
| 干燥与刺激 | 最少 | 中等 | 最多 |
| 一般适合 | 敏感或干性皮肤、初次使用者、脸部 | 大多数脸部；新加坡综合诊疗所与医院最广泛列用的浓度 | 油性皮肤、背部与胸口、短时接触洗剂 |
| 常见剂型 | 凝胶或乳霜 | 凝胶、乳霜、乳液或洗剂 | 凝胶、乳液或洗剂 |
洗剂与免洗
洗剂、凝胶与短时接触疗法
免洗的凝胶、乳霜与乳液会留在皮肤上，能把最多的过氧化苯甲酰送进每个毛孔，适合脸部。洗剂会被冲掉，所以较温和，用在背部和胸口更省时，也较不容易漂白衣物。不过，洗剂必须停留足够时间才有效。
这就是短时接触疗法的原理：涂上洗剂或乳霜，停留约两分钟后再冲洗。一项为期两周的背部研究中，9.8% 泡沫每天停留两分钟，减少痤疮丙酸杆菌的效果与 5.3% 免洗泡沫相若；更早的一项研究则发现，8% 洗剂停留 20 秒就冲掉，并未减少细菌数量。该研究测量的是细菌而非痘痘数目，但它支持让洗剂停留一两分钟。
短时接触也适合一涂免洗产品就刺痛的皮肤：抹上起泡，数到 120，冲洗，再涂保湿。
- 脸部、轻微痘痘：2.5% 或 5% 凝胶或乳霜，每天薄涂一次。
- 脸部、敏感或干性：2.5% 乳霜，或以短时接触方式使用洗剂。
- 背部、胸口与肩膀：5% 至 10% 洗剂，洗澡时停留约两分钟。
- 单颗红肿痘痘：2.5% 至 5% 薄薄点涂，每天一至两次。
开始使用
如何开始用过氧化苯甲酰，又不至于太干
干燥是最多人放弃的原因。新加坡的湿度有帮助，但办公室冷气会让皮肤变干，所以请按皮肤的感觉调整保湿，而不是看外面的天气。
亚洲肌肤受刺激后可能留下暗印（炎症后色素沉着，即反黑），而且比痘痘本身更持久。温和而持续地使用过氧化苯甲酰，比用高浓度猛涂然后停用更好。
- 从 2.5% 或 5% 开始，每天一次；皮肤敏感则隔天一次。
- 在洁净、干爽的皮肤上薄涂一层，涂满整个常长痘的区域，而不只是看得见的痘痘。
- 避开眼周、嘴唇和鼻翼两侧的皱褶。
- 之后涂上清爽、不致粉刺的保湿产品，白天使用防晒。
- 头几周出现干燥、脱皮和轻微刺痛很常见；可减为隔天使用，而不是直接停用。
- 若出现肿胀、起水泡、剧烈瘙痒，或红疹扩散到涂抹范围以外，请停用并看医生；真正的过敏不常见，但有可能发生。
- 给它八至十二周再判断效果；暗疮治疗见效较慢。
漂白
毛巾、枕套与头发被漂白：如何避免
过氧化苯甲酰会漂白染料。樟宜综合医院的用药须知提醒避免接触头发与有色衣物；毛巾和枕套出现褪色斑块，也是很多人意想不到的事。它不是美白皮肤的产品，但碰到头发、眉毛或刘海时，可能让它们褪色。
洗剂造成的麻烦比免洗产品少，但若没冲洗干净，仍会在毛巾上留下痕迹。
- 使用期间改用白色毛巾、枕套与洗脸巾。
- 免洗产品要完全干透后才穿衣或躺下。
- 涂完后洗手，否则会漂白接下来碰到的东西。
- 避开发际线与眉毛，晚上把长发束起。
- 身体洗剂要彻底冲净；若治疗背部或胸口，睡觉时可穿旧的白色 T 恤。
搭配
过氧化苯甲酰与阿达帕林、维 A 酸及抗生素的搭配
结合作用机制不同的治疗，是 AAD 指南的良好实践之一。阿达帕林与过氧化苯甲酰可以一起使用，两者合一的定量复方凝胶在新加坡注册为处方药；分开的两支产品也可以。
维 A 酸则不同：过氧化苯甲酰会分解部分维 A 酸剂型，樟宜综合医院的用药须知指出两者不要同时涂抹，因为会降低维 A 酸的效果。请按医生指示安排时间。
若治疗计划包括抗生素，就应该同时使用过氧化苯甲酰。单用抗生素会让具抗药性的细菌存活并扩散；加上过氧化苯甲酰，则不论细菌是否有抗药性，都会继续被杀死。
| 搭配 | 可以一起用吗？ | 怎么用 |
|---|---|---|
| 阿达帕林 | 可以，研究充分的组合 | 晚上一起用，或一早一晚分开用；两者合一的复方凝胶在新加坡属处方药 |
| 维 A 酸（tretinoin） | 可以，但不要同时涂 | 常见做法是早上用过氧化苯甲酰、晚上用维 A 酸，按医生指示 |
| A 醇 | 通常可以 | 分开在不同时段使用；留意干燥 |
| 克林霉素或红霉素凝胶 | 可以，而且应该 | 抗生素凝胶不应单独使用 |
| 多西环素或米诺环素口服药 | 可以，而且应该 | 有限期的抗生素疗程，配合过氧化苯甲酰，通常再加维 A 类 |
| 壬二酸 | 可以 | 常在不同时段使用；也有助淡化暗印 |
| 水杨酸、果酸、磨砂 | 需谨慎 | 叠加多种致干产品会增加刺激 |
在新加坡
在新加坡药房买得到过氧化苯甲酰吗？
买得到。一般的过氧化苯甲酰凝胶与乳液在新加坡药房无需处方即可购买，常见浓度为 5% 与 10%。国家药物处方集把 2.5%、5% 与 10% 凝胶列入新加坡标准药物清单，而 5% 凝胶是公立综合诊疗所、国家皮肤中心与多家医院最广泛列用的浓度。
复方产品则不同。过氧化苯甲酰加阿达帕林的凝胶属处方药。过氧化苯甲酰加克林霉素的凝胶同样列为处方药，但药剂师可在特定条件下，向 12 岁或以上人士供应不超过 1% 的外用克林霉素以治疗暗疮，每次最多 30 克。
请在注册药房购买，留意有效期，并按包装指示储存。2025 年 3 月，美国食品药品监督管理局（FDA）公布，它检测了 95 款过氧化苯甲酰暗疮产品的苯含量，发现其中六款偏高，这些产品已自愿回收；FDA 评估使用者因此致癌的风险非常低。FDA 建议检查手上的产品，丢弃已过期的产品。
看医生
什么时候过氧化苯甲酰不够用
过氧化苯甲酰适合轻至中度暗疮，可单独使用或作为日常护理的一部分。若有以下情况，请看家庭医生（GP）或皮肤科医生。
医生可以加上处方维 A 类、有限期的口服抗生素、适合女性的荷尔蒙治疗，或为严重、会留疤的暗疮开异维 A 酸，也能检查是否属于过氧化苯甲酰帮不上忙的相似病症。若您怀孕或计划怀孕，开始任何暗疮治疗前请先问医生。
- 深层、疼痛的硬块或囊肿，即使只有几颗。
- 长过痘的地方出现新的凹洞、凸起的疤痕或暗印。
- 稳定使用约三个月后仍没有明显改善。
- 额头、胸口或背部出现会痒、大小一致的小粒，可能是真菌性暗疮。
- 口鼻周围出现红疹，尤其是用过类固醇药膏之后。
- 成年后突然长暗疮，同时月经不规律或毛发增多。
- 涂抹后出现肿胀、起水泡或扩散的瘙痒红疹。
在哪里看
我们网络中的暗疮护理
处方暗疮治疗属医疗范畴。在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁），沈医生会检查暗疮的类型与严重程度，排除相似病症，并在适合时安排处方药膏或凝胶、口服药物或荷尔蒙治疗，在复诊时检讨计划。治疗费用由诊所在咨询时报价；WhatsApp +65 8815 3008。
SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28，地下通道连接政府大厦与滨海中心地铁站）不开处方，也不做注射。HydraFacial Syndeo（S$288 至 S$438，未含 GST；首次体验价请向柜台询问）以吸力而非挤压清除黑头与堵塞；SKINLDM（含基础面部护理 S$288，首次 S$68，未含 GST）是舒缓型超声波面部护理，适合因暗疮或强效治痘产品而发热、刺痛的皮肤。预约时请告诉团队您正在使用的暗疮产品。
研究与资料来源
参考资料
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30.
- Sagransky M, Yentzer BA, Feldman SR. Benzoyl peroxide: a review of its current use in the treatment of acne vulgaris. Expert Opin Pharmacother. 2009;10(15):2555-2562.
- Walsh TR, Efthimiou J, Dréno B. Systematic review of antibiotic resistance in acne: an increasing topical and oral threat. Lancet Infect Dis. 2016;16(3):e23-e33.
- Leyden JJ, Del Rosso JQ. The effect of benzoyl peroxide 9.8% emollient foam on reduction of Propionibacterium acnes on the back using a short contact therapy approach. J Drugs Dermatol. 2012;11(7):830-833.
- Changi General Hospital (SingHealth). Topical acne preparations: medication information leaflet. Updated May 2026.
- National Drug Formulary (Government of Singapore). Benzoyl peroxide: active ingredient monograph [M01537].
- US Food and Drug Administration. Limited number of voluntary recalls initiated after FDA testing of acne products for benzene; findings show a small number of products with elevated levels of benzene contamination. 11 March 2025.
常见问题
你的问题，
一一解答
过氧化苯甲酰对暗疮有什么作用？
它能杀死痤疮丙酸杆菌，并帮助松开堵塞的毛孔。它对红肿痘痘和脓疱最有用，搭配阿达帕林等维 A 类可处理黑头与白头。目前未见细菌对它产生抗药性。
过氧化苯甲酰 2.5%、5% 还是 10% 比较好？
对大多数人来说，低浓度就够了。研究发现 2.5%、5% 与 10% 效果相近，但干燥与刺激随浓度增加。脸部先从 2.5% 或 5% 开始；10% 多用作背部与胸口的洗剂。
在新加坡可以直接在药房买过氧化苯甲酰吗？
可以。一般的过氧化苯甲酰凝胶与乳液，常见 5% 或 10%，在新加坡药房无需处方。加阿达帕林或克林霉素的复方凝胶属处方药，但药剂师可在特定条件下供应部分克林霉素产品治疗暗疮。
过氧化苯甲酰可以和阿达帕林、A 醇或维 A 酸一起用吗？
阿达帕林可以，两者能一起涂。A 醇通常可以，但分开时段使用。维 A 酸不要同时涂，因为过氧化苯甲酰会分解部分维 A 酸剂型；常见做法是早上用过氧化苯甲酰、晚上用维 A 酸，按医生指示。
过氧化苯甲酰会漂白衣服和头发吗？
会。它会漂白碰到的毛巾、枕套、衣物和头发。请用白色毛巾和枕套，等它干透再穿衣，涂完洗手，并避开发际线与眉毛。
过氧化苯甲酰多久见效？
红肿痘痘可能在几周内开始平复，但任何暗疮治疗都应稳定使用八至十二周再判断。若约三个月后变化不大，请看医生。
过氧化苯甲酰应该和抗生素一起用吗？
应该。暗疮治疗建议不要单独使用抗生素，口服抗生素应配合过氧化苯甲酰或其他外用治疗，建议不超过约三个月，因为过氧化苯甲酰能减少抗生素抗药性。
怀孕期间可以用过氧化苯甲酰吗？
怀孕期间使用任何暗疮治疗前，请先问医生或产科医生。外用过氧化苯甲酰与壬二酸常在讨论的选项之中，而维 A 类则应避免。
过氧化苯甲酰含有苯吗？
曾有部分产品被检出。2025 年美国 FDA 公布检测了 95 款过氧化苯甲酰暗疮产品，发现六款苯含量偏高并已自愿回收，并评估使用者的致癌风险非常低。请在注册药房购买，按指示储存，并丢弃过期产品。