皮肤屏障修复 如何判断屏障受损，以及如何让它恢复

基本认识

皮肤屏障是什么：砖块、灰浆与水分

皮肤屏障就是角质层，即皮肤最外层，厚度只有零点几毫米。它常被比喻为一道砖墙：砖块是扁平的角质细胞，灰浆则是紧密层叠在细胞之间的脂质。两者合力把水分锁在里面，把刺激物、过敏原和微生物挡在外面。

对舒适度影响最大的是灰浆。细胞之间的脂质约有 50% 是神经酰胺、25% 是胆固醇、15% 是游离脂肪酸。当这些脂质流失或排列紊乱，水分会流失得更快（医生称之为经皮水分流失），皮肤感到紧绷干燥，昨天还没问题的产品今天就开始刺痛。

细胞内的天然保湿因子（由氨基酸和盐类组成）负责锁水，皮肤表面也呈弱酸性，有助于构建屏障的酶发挥作用。过度清洁、热水和过度去角质会同时把这些都带走。

迹象

皮肤屏障受损的迹象

屏障受损是一种描述，而不是诊断。有几种皮肤病看起来几乎一样，却需要不同的治疗，所以持续、扩散或非常痒的症状，应该让医生检查，而不是继续加产品。

成因

在新加坡，什么会破坏皮肤屏障

大部分屏障受损都是自己造成的，而且通常出于好意。美国皮肤科学会提醒，过度去角质会让皮肤泛红受刺激；处方维 A 酸类药物、视黄醇和过氧化苯甲酰本身已会令皮肤更敏感，再叠加磨砂或酸类产品，就可能超出皮肤的承受力。

新加坡还有额外的负担。一项涵盖 13 项敏感肌研究的荟萃分析发现，除了化妆护肤品，人们最常提到的诱因是潮湿空气、冷气、炎热和水。一篇关于气候与皮肤的综述指出，低湿度和低温会削弱屏障功能，令皮肤对刺激物更敏感，而这正是刚从炎热户外进来、再在冰冷干燥的办公室或卧室待上数小时的皮肤所经历的。

水温也有影响。一项前臂研究中，40°C 的清洁剂溶液比 20°C 或 4°C 的同一溶液造成更多屏障损伤和泛红。日复一日让热水冲过脸部的长时间热水澡，影响会逐渐累积。

• 过于频密地使用去角质酸、磨砂、去角质棉片和洁面刷。
• 叠加活性成分：在同一个程序里使用维 A 酸类、维生素 C、果酸或水杨酸和过氧化苯甲酰。
• 强力起泡的洁面产品，或早晚都双重洁面。
• 洗澡时热水冲脸，或用热水洗脸。
• 长时间待在冰冷干燥的冷气房，再到户外流汗受热。
• 晒伤，以及近期做过强效换肤、激光或微针。
• 在脸上使用类固醇药膏，包括成分不明的药膏。

护肤程序

一步步修复皮肤屏障

目标是减轻皮肤的负担，让它自行重建。至少持续几周简短稳定的程序后再作判断，每次只改变一样东西。

• 暂停额外步骤：去角质酸、磨砂、去角质棉片、维 A 酸类和视黄醇、维生素 C 精华，以及任何含香料的产品。若涉及处方药膏，停用前请先问医生。
• 每天用温和、无香料的洁面产品和温水洗脸一至两次。有些早上用清水冲洗就足够。
• 趁皮肤微湿时涂上简单的保湿霜。含神经酰胺、胆固醇和脂肪酸、甘油或少量凡士林的配方，有助补充屏障脂质并锁住水分。
• 每天早上使用广谱防晒；新加坡全年紫外线都很强。若防晒会刺痛，先在手臂内侧试用无香料的产品。
• 用温水、缩短洗澡时间，别让花洒直冲脸部。
• 在办公桌放一支小支装保湿霜，在冷气房里觉得紧绷时补涂。
• 刺痛停止约两周后，再逐一加回活性成分，每样相隔一至两周，先从每周几晚开始。

成分

有帮助的成分，以及需要暂停的成分

神经酰胺作为屏障的一部分已有充分研究，补充神经酰胺的保湿霜就是为了帮助屏障恢复而设计。不过，标签上的“屏障霜”或“修复”等字眼只是营销用语。一款您能耐受、无香料的简单保湿霜，比一款会让您过敏的昂贵新产品更有用。

所需时间

修复皮肤屏障需要多久

以上只是一般情况，并非承诺。若经历数月反复刺激、强效疗程或晒伤，恢复会较慢；若原因只是一款新产品，恢复会较快。任何时候若皮肤变得更糟而不是更好，请停下手上的做法，并让医生检查。

看医生

不只是屏障受损的时候

屏障受损在刺激源停止后就会平复。若没有平复，或皮肤看起来是发炎而不只是不舒服，可能有其他疾病在作祟，单靠保湿霜无法解决。湿疹、玫瑰痤疮、口周皮炎、脂溢性皮炎和过敏性接触性皮炎，都需要医生诊断，往往也需要处方治疗。

小心网购或从外国带回、成分不明的药膏。新加坡卫生科学局曾发现有护肤药膏含有未标明的强效类固醇，可能令皮肤变薄，停用时引起反弹发作。若已连续使用类固醇药膏数周，不要在没有医生指导下自行停用。

IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza）的沈医生会评估易敏肌肤、检查是否有上述疾病，并在适合时处方治疗，咨询时报价；家庭医生或皮肤专科医生也可以做同样的评估。SkinRev Lab 不诊断、不开药、不注射。

• 看得见的皮疹、脱屑、肿胀、起水泡或渗液。
• 痕痒到影响睡眠。
• 嘴巴、鼻子或眼睛周围出现小红疹，尤其在用过类固醇药膏之后。
• 脸颊和鼻子持续泛红、潮红或可见血丝。
• 几乎涂什么都有反应，或皮疹扩散到产品接触范围以外。
• 眼皮或嘴唇受影响，或简化护肤数周后仍无改善。

SkinRev Lab

屏障恢复期间可选的温和院内护理

疗程无法替您重建屏障，但合适的疗程能让易敏肌肤更舒适，不合适的则可能让它倒退。在 SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28），每次首次到访都从评估开始，请带上您正在使用的产品清单。若我们看到需要医生处理的情况，会如实告诉您，而不是直接做面部护理。

以下价格为每次价格，未含 GST，与我们的价目表一致。在屏障恢复之前，蒸脸、手动挤粉刺、换肤、磨砂，以及 SKINTIGHT 微等离子等加热或换肤类疗程，宜延后进行。疗程会在评估时安排，效果因人而异。

迷思

该放下的皮肤屏障迷思

有几个常见的观念，让人一直困在“刺激、再加产品”的循环里。

• “洗到干干净净才好”：洗脸后的紧绷感，其实是水分和脂质正在流失。
• “会刺痛代表有效”：刺痛是警号，不是效果的证明。
• “只是在排毒爆痘”：开始用维 A 酸类或酸类后，在平时长痘的位置冒痘才算；灼热、红肿破皮或脱皮是刺激。
• “涂越多层修复越快”：每多一样产品，就多一次出现反应的机会。
• “油性皮肤不会屏障受损”：油性皮肤也可以同时缺水和受刺激。
• “冷气只会让年纪大的皮肤变干”：低湿度在任何年龄都会削弱屏障。

研究与资料来源

参考资料

1. Feingold KR. Thematic review series: skin lipids. The role of epidermal lipids in cutaneous permeability barrier homeostasis. J Lipid Res. 2007;48(12):2531-2546.
2. Meckfessel MH, Brandt S. The structure, function, and importance of ceramides in skin and their use as therapeutic agents in skin-care products. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):177-184.
3. Engebretsen KA, Johansen JD, Kezic S, Linneberg A, Thyssen JP. The effect of environmental humidity and temperature on skin barrier function and dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(2):223-249.
4. Brenaut E, Barnetche T, Le Gall-Ianotto C, Roudot AC, Misery L, Ficheux AS. Triggering factors in sensitive skin from the worldwide patients' point of view: a systematic literature review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(2):230-238.
5. Berardesca E, Vignoli GP, Distante F, Brizzi P, Rabbiosi G. Effects of water temperature on surfactant-induced skin irritation. Contact Dermatitis. 1995;32(2):83-87.
6. American Academy of Dermatology. How to safely exfoliate at home.

常见问题

你的问题，
一一解答