口周皮炎 嘴巴周围的皮疹：为何类固醇药膏会令它恶化，以及怎样才能好转

基本认识

口周皮炎是什么样子

口周皮炎表现为一簇簇肤色至红色的小疹，通常小于 2 毫米，偶有细小脓疱，周围皮肤看起来干燥、有细屑。它出现在嘴巴周围、鼻翼旁的皱褶，有时在眼睛周围；医生把这个较广的分布称为腔口周围皮炎。紧贴唇边的一窄条皮肤通常不受影响，这是很有用的辨别线索。

它多是灼热、刺痛或紧绷，而不是剧痒。它不会传染；虽然看起来像暗疮，但没有黑头。若不治疗可拖上几个月，但处理得当，大多数人都能好转，留疤并不常见。

它最常见于年轻至中年女性，也会出现在幼童身上，儿童患者往往涉及类固醇药膏、吸入器或鼻喷剂。

诱因

为何会出现口周皮炎：类固醇药膏及其他诱因

类固醇是与口周皮炎关联最一致的诱因。脸上涂类固醇药膏后，几天内往往看似好转，但一停用皮疹便变本加厉地回来，令人忍不住再涂，形成恶性循环。吸入式和鼻用类固醇也可能在口鼻周围造成同样情况。

在新加坡，要留意来历不明的药膏。卫生科学局（HSA）在 2019 年报告，有无需处方出售的护肤霜含未申报的强效类固醇，包括丙酸氯倍他索，并警告长期使用会令皮肤变薄，突然停用可能令病情恶化，所以使用者应先看医生。

• 脸部使用的类固醇药膏，包括非处方的温和类固醇
• 吸入式或鼻用类固醇喷剂，以及类固醇药片
• 厚重或封闭性的保湿品、凡士林类润唇膏、粉底及层层叠加的护肤品
• 含氟牙膏（部分人）
• 儿童使用的物理防晒（部分报告）
• 荷尔蒙变化，包括避孕药、怀孕和经前一周
• 炎热、紫外线和风，可能加重已有的皮疹

相似病症

口周皮炎与暗疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎的分别

这些病症外观可能相似，也可能两种同时存在。治疗方法不同，而用来压下湿疹或脂溢性皮炎的类固醇药膏，偏偏可能正是口周皮炎的推手，所以在加用任何新产品之前，值得先请医生确诊。

零疗法

零疗法：一步步停用乳霜

零疗法就是停用可能在“喂养”皮疹的产品。一项证据综述总结，若停用化妆品和外用类固醇，大多数病例会自行好转；更早的一项治疗报告评估也发现，停用类固醇和化妆品，以及口服四环素，是结果最一致的做法。

如果你一直在用类固醇药膏，要有心理准备它会先变差再变好：停药后最初几周内反弹很常见。所以医生可能会逐步减量，或改用不含类固醇的药膏，而不是一夜之间停掉。之后通常需要几周才见改善。

• 除非医生另有指示，停用患处的面霜、精华、粉底和厚重润膏。
• 用温水或非常温和、无香料的洁面产品清洗，再轻拍干。
• 若皮肤很干，只用清爽、成分简单的保湿品；避免浓稠药膏。
• 已用了几周的类固醇药膏，先咨询医生再停用。
• 治疗哮喘或过敏所需的吸入式或鼻用类固醇要继续使用，每次用后漱口并清洗脸部。
• 问问医生是否值得暂时改用无氟牙膏。
• 在新加坡的阳光下多用遮荫、帽子和雨伞，并请医生建议适合你的清爽防晒。

医生治疗

医生可能处方的治疗

若零疗法不足够，医生可能加用外用药，例如甲硝唑、红霉素、克林霉素、壬二酸或吡美莫司，通常每天两次，持续数周。范围较广或顽固时，常用四环素类口服抗生素，如四环素、多西环素或米诺环素，为期四至八周，主要取其消炎作用。八岁以下儿童和孕妇则改用红霉素或阿奇霉素；顽固病例偶尔会用口服异维A酸，但证据有限。

整体证据并不多。一项严格评估只找到两项中等质量的治疗试验。之后的证据综述总结，零疗法、外用吡美莫司、口服四环素和外用红霉素的支持最强，外用甲硝唑的证据较弱。一项成人随机试验中，吡美莫司药膏把严重程度评分从 5.2 降至 2.6，而单用药膏基质则为 3.5；对类固醇引起的皮疹效果最明显。

康复

口周皮炎多久才会好

接受治疗后，大多数皮疹在四至八周内改善，有时需要延长疗程。若之前用过类固醇药膏，停药后最初几周往往最难熬。太早停止治疗，或重新使用厚重乳霜或类固醇，是复发最常见的原因。

小疹平复后可能留下褐色印，深色或亚洲肌肤尤其明显，通常在每天防晒下几个月内淡化。皮肤仍敏感时，不要尝试磨砂或换肤去掉它们。若再次复发，同样的方法通常仍然有效。

面部护理

发作期间应避免的面部护理与疗程

开始前请告诉任何美容师你有皮疹，他们应调整方案或改期。SkinRev Lab 本身的建议是：反应性肌肤在急性发作期间，HydraFacial 等补水护理宜延后。

看医生

什么时候要看家庭医生或皮肤专科医生

口周皮炎是医学上的皮肤病，SkinRev Lab 不诊断也不治疗。若有以下任何情况，请看家庭医生、皮肤专科医生，或 IN Eternity Clinic 的沈医生。

• 实行零疗法两至四周后皮疹仍未改善。
• 皮疹扩散到眼睑或眼睛周围。
• 你一直在脸上使用类固醇药膏或来历不明的药膏，想要安全停用。
• 孩子的嘴巴、鼻子或眼睛周围出现皮疹；儿童适用的抗生素不同。
• 出现结痂、水泡、疼痛或发烧，可能是脓疱疮或唇疱疹等感染。
• 治疗后反复发作，或不确定是口周皮炎、玫瑰痤疮还是过敏。

之后

皮疹平复后的舒缓护理

处方治疗由医生负责：IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁）的沈医生会评估脸部反应性皮疹，并在适合时处方，咨询时报价（WhatsApp +65 8815 3008）；你也可以看自己的家庭医生或皮肤专科医生。SkinRev Lab 不开药，也不做注射。

当医生已确诊、皮疹已平复并且医生同意时，有些人希望为仍然敏感的皮肤做温和护理。SkinRev Lab 的 SKINLDM 以超声波微按摩配合基础护理，不加热、不用酸、不用针，约 30 分钟；每次 S$288（未含 GST），首次 S$68。它专为敏感反应性肌肤设计，是配合而不是取代医生的治疗；它不能治疗口周皮炎。

研究与资料来源

参考资料

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