指南 · 壬二酸
新加坡壬二酸指南 它对暗疮、痘印、黄褐斑与玫瑰痤疮的作用
壬二酸是少数在暗疮、色素与玫瑰痤疮上都有临床试验支持的护肤成分。以下说明各浓度的用途、在新加坡如何供应、如何与 A 醇类和烟酰胺搭配，以及为什么会刺痛。
快速解答
- 壬二酸（azelaic acid）是一种温和的酸，用于暗疮、痘后色沉、黄褐斑与玫瑰痤疮。在新加坡，20% 乳膏注册为处方药，而较低浓度（常见约 10%）的壬二酸护肤品则无需处方即可购买。
- 它能舒缓发炎、帮助疏通毛孔、减少暗疮细菌并减缓色素生成。试验支持它用于轻至中度暗疮；黄褐斑方面，一项 329 名女性的试验中 20% 乳膏与 4% 氢醌效果相近；玫瑰痤疮的丘疹方面，15% 凝胶比不含药的凝胶更能减少发炎丘疹。
- 它与烟酰胺及每日防晒很合拍，也可与 A 醇类分开在早晚使用。初期常有轻微刺痛或发痒。新加坡国家皮肤中心的一篇综述把它列为孕期适用的外用暗疮治疗之一，但开始前请先问医生。
- SkinRev Lab 不开处方。若适合使用处方浓度，沈医生会在 Pacific Plaza 的 IN Eternity Clinic 咨询后开药，费用由诊所报价；黄褐斑、玫瑰痤疮与中至重度暗疮都需要医生评估。
基本认识
壬二酸是什么，如何起作用
壬二酸是一种天然存在的酸，在皮肤科已使用数十年。它不像甘醇酸或水杨酸那样主要用于换肤，而是同时具备多种作用。
综述指出，它能对抗与暗疮有关的细菌、抗发炎、使堵塞毛孔的角质堆积恢复正常，并减缓皮肤中黑色素的生成。正因如此，同一种成分会出现在暗疮、痘印、黄褐斑与玫瑰痤疮的方案里。
它的效果较慢。暗疮通常约四周后开始改善，色素则要两至三个月或更久才能判断，期间每天都要防晒。
| 问题 | 壬二酸的作用 | 证据强度 |
|---|---|---|
| 轻至中度暗疮 | 减少黑头、白头与发炎痘痘 | 2024 年美国暗疮指南给予有条件推荐 |
| 痘后色沉（PIH） | 逐渐淡化褐色痘印 | 研究规模较小；广泛使用，尤其在较深肤色 |
| 黄褐斑 | 配合防晒淡化斑块 | 随机试验；与 4% 氢醌相近 |
| 玫瑰痤疮的丘疹与脓疱 | 减少发炎丘疹，泛红也略有改善 | 两项大型 15% 凝胶随机试验 |
| 明显的微血管扩张 | 作用不大 | 一般需用血管激光 |
暗疮
壬二酸治疗暗疮与毛孔堵塞
在暗疮方面，壬二酸同时作用于堵塞的毛孔与发炎的痘痘。2024 年美国皮肤科学会以系统性综述制定的指南，给予它与水杨酸有条件推荐；强烈推荐的则是过氧化苯甲酰、外用 A 酸类（如 tretinoin 与 adapalene）、外用抗生素及口服多西环素。
实际上，壬二酸适合觉得 A 酸类太刺激、正在怀孕或计划怀孕，或同时有痘印的轻至中度暗疮患者。它常与其他治疗合并使用，而不是单独使用。
中至重度、囊肿型或会留疤的暗疮需要看医生，因为拖延会增加留下永久疤痕的风险。到了这个阶段，单靠药膏很少足够。
痘印
亚洲肌肤的痘后褐色印（PIH）
炎症后色素沉着（PIH）是痘痘消退后留下的平坦褐色印，在亚洲肌肤很常见，也褪得慢。壬二酸既能舒缓引发新痘印的炎症，又能减缓色素生成，所以当暗疮与痘印同时出现时，常被选用。
单就 PIH 而言，证据比暗疮或黄褐斑少，大多来自小型研究。每天早上防晒与不去抠挤同样重要；比肤色深几度的痘印，往往需要数个月才会淡化。
红色或粉红色的痘印是另一个问题，称为炎症后红斑，源于细小血管而非色素，治疗方法不同，所以先分清是哪一种会有帮助。
黄褐斑
壬二酸治疗黄褐斑：与氢醌比较
一项为期 24 周、涉及 329 名女性的双盲试验中，20% 壬二酸乳膏与 4% 氢醌乳膏都配合广谱防晒使用，两者在整体评分、斑块大小与颜色深浅上没有显著差别。壬二酸组约 65% 达到良好或优异效果，且未出现过敏致敏或褐黄病（一种罕见的蓝黑色加深）。
因此，当氢醌不适合时，或作为较长期的维持药膏，它是有用的选择。它的效果是逐步出现的，头几周常有刺痛感。
黄褐斑是受阳光、可见光、热与荷尔蒙影响的长期问题，没有任何药膏能永久清除。医生通常会把美白药膏与严格防晒结合，有时加上口服传明酸或温和激光，并持续维持治疗。
玫瑰痤疮
壬二酸对玫瑰痤疮丘疹与泛红的作用
玫瑰痤疮是一种皮肤疾病，壬二酸是用于其类似暗疮的丘疹与脓疱的处方治疗之一。两项随机试验共 664 名中度丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者，每天两次使用 15% 凝胶，发炎丘疹分别减少 58% 与 51%，而不含药凝胶为 40% 与 39%；泛红改善的人也较多（44% 与 46%，对比 29% 与 28%）。
它对明显的微血管扩张或潮红作用不大，这些通常需要血管激光或其他治疗。由于玫瑰痤疮倾向的肌肤容易刺痛，医生可能先从每天一次开始。
若泛红是新出现的、会脱屑、集中在口周或眼周，或治疗后没有改善，应先确诊。它可能是口周皮炎、脂溢性皮炎、螨虫相关的发炎或对产品的反应，治疗方法各不相同。
浓度
新加坡壬二酸浓度：10%、15% 与 20%
浓度与剂型都重要，由谁供应也一样。在新加坡，20% 乳膏注册为处方药。它在国家药物处方集（National Drug Formulary）上的资料列有豁免条款：可无处方供应最多 30 g，用于 12 岁及以上的轻至中度暗疮，实际上即由药剂师供应。若用于黄褐斑或玫瑰痤疮，则应遵医嘱使用。
15% 凝胶是玫瑰痤疮研究最多的浓度，在许多国家属处方产品；本地目前是否有供应，请询问医生。较低浓度（常见约 10%）的壬二酸则以护肤品形式出售，研究较少、配方各异，较适合轻微肤色不均或维持，而不是治疗暗疮或黄褐斑。
| 浓度 | 常见剂型 | 在新加坡如何供应 | 主要用途 |
|---|---|---|---|
| 约 10% 或以下 | 精华、乳霜、悬浮液 | 以护肤品出售，无需处方 | 轻微肤色不均、维持；试验数据有限 |
| 15% | 凝胶或泡沫 | 在许多国家属处方产品；本地供应请询问医生 | 玫瑰痤疮的丘疹与脓疱 |
| 20% | 乳膏 | 处方药；药剂师可为 12 岁及以上轻至中度暗疮供应最多 30 g | 暗疮；黄褐斑与痘印须遵医嘱 |
使用方法
壬二酸如何与 A 醇类、烟酰胺和防晒搭配
在清洁、干爽的肌肤上，把薄薄一层涂满整个患处，而不只点在个别痘痘上。20% 乳膏每天两次；肌肤敏感者，第一周可先每天晚上一次。避开眼睛、嘴巴与鼻孔内侧。
每次只加入一种新产品，用两至四周后再加下一种。20% 乳膏的产品资料建议不要连续使用超过 12 个月，所以要用多久，请依照医生的方案。
| 搭配 | 可以一起用吗？ | 方法 |
|---|---|---|
| 烟酰胺 | 可以，通常耐受良好 | 同一个步骤，或早上烟酰胺、晚上壬二酸 |
| Tretinoin、adapalene 或 A 醇 | 可以，但要小心 | 早上用壬二酸、晚上用 A 酸类，或隔晚交替 |
| 过氧化苯甲酰 | 可以，按医生方案 | 常分早晚使用，以减少干燥 |
| 甘醇酸或水杨酸 | 视情况 | 初期避免在同一步骤叠加；刺激会累积 |
| 维生素 C | 可以 | 若两者一起会刺痛，早上用维生素 C、晚上用壬二酸 |
| 防晒 | 必不可少 | 每天早上使用，户外时补涂；新加坡全年紫外线都强 |
副作用
刺痛、发痒及其他副作用
最常见的副作用是涂抹处灼热、刺痛、发痒或泛红，并有些干燥或脱屑。这些通常轻微，肌肤适应后会逐渐减轻。等肌肤完全干爽再涂、使用简单的保湿品，并改为每天一次持续一两周，通常会有帮助。
较少见的有皮肤油腻、痘痘暂时加重，或皮肤变浅（较深肤色者需留意）。罕见情况下会出现水泡、过敏性皮疹或哮喘加重。若脸部或眼睛肿胀、呼吸困难，请停用并立即求医。对壬二酸或 20% 乳膏所含丙二醇过敏者不应使用。
孕期
怀孕与哺乳期可以用壬二酸吗？
壬二酸是孕期最常被考虑的外用暗疮治疗之一。新加坡国家皮肤中心的一篇综述建议，怀孕与哺乳期女性的暗疮以外用治疗为首选，并把壬二酸列入其中；同时建议避免口服与外用 A 酸类、荷尔蒙治疗及四环素类抗生素。
孕期使用经验仍然有限，新加坡 20% 乳膏的患者须知也指出，应由医生决定是否适合。若您正在怀孕、准备怀孕或哺乳，开始任何暗疮或色素治疗前请先告诉医生。
我们的网络
壬二酸在 IN Eternity Clinic 与 SkinRev Lab 的角色
处方浓度的壬二酸属于药物，SkinRev Lab 不开处方、不注射。若适合，沈医生会在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁）咨询后开药，作为暗疮、痘印、黄褐斑或玫瑰痤疮方案的一部分，方案也可能包括其他药膏、口服治疗或激光。咨询与治疗费用由诊所报价；WhatsApp +65 8815 3008。
SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28，政府大厦地铁站旁）提供可配合医生方案的非医疗护理。HydraFacial Syndeo 在 45 分钟内清理堵塞毛孔（Signature S$288，未含 GST；首次体验价请向柜台询问）；SKINLDM 以超声波微按摩舒缓敏感、易泛红的肌肤（S$288，未含 GST；首次 S$68）。两者都不能取代黄褐斑、玫瑰痤疮或中度暗疮的医疗治疗。
研究与资料来源
参考资料
- National Drug Formulary, Singapore. Product information: azelaic acid 20% w/w cream, registration SIN07138P. Last updated 9 October 2026.
- Pharmaceutical Society of Singapore. Azelaic acid 20% w/w cream or lotion: patient information leaflet (HSA-reviewed); 2016.
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30.
- Schulte BC, Wu W, Rosen T. Azelaic acid: evidence-based update on mechanism of action and clinical application. J Drugs Dermatol. 2015;14(9):964-968.
- Baliña LM, Graupe K. The treatment of melasma. 20% azelaic acid versus 4% hydroquinone cream. Int J Dermatol. 1991;30(12):893-895.
- Thiboutot D, Thieroff-Ekerdt R, Graupe K. Efficacy and safety of azelaic acid (15%) gel as a new treatment for papulopustular rosacea: results from two vehicle-controlled, randomized phase III studies. J Am Acad Dermatol. 2003;48(6):836-845.
- Kong YL, Tey HL. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. Drugs. 2013;73(8):779-787.
常见问题
你的问题，
一一解答
壬二酸对皮肤有什么作用？
它能减少暗疮细菌与发炎、帮助疏通毛孔，并减缓色素生成，因此适用于轻至中度暗疮、痘后褐色印、黄褐斑及玫瑰痤疮的丘疹。效果在数周至数月间逐渐出现。
在新加坡可以不用处方买到壬二酸吗？
较低浓度（常见约 10%）的壬二酸护肤品无需处方。20% 乳膏属处方药，但药剂师可为 12 岁及以上的轻至中度暗疮患者供应最多 30 g。黄褐斑或玫瑰痤疮请看医生。
壬二酸比烟酰胺好吗？
两者作用不同，而且可以一起用。壬二酸在暗疮、黄褐斑与玫瑰痤疮丘疹方面有较强的试验证据；烟酰胺较温和，有助屏障、控油与均匀肤色。许多护肤程序两者都用。
壬二酸可以和 tretinoin 或 A 醇一起用吗？
可以，但要小心。常见做法是早上用壬二酸、晚上用 A 酸类，或隔晚交替。一次只加入一种产品，并配合保湿与每日防晒。
壬二酸多久见效？
暗疮通常约四周后开始改善，并在数个月内持续进步。痘印与黄褐斑需要更久，常要两至三个月或以上，而且需要每天防晒才能维持效果。
为什么壬二酸会刺痛或灼热？
刺痛、发痒或轻微灼热是最常见的副作用，尤其在头几周或敏感肌上。等肌肤完全干爽再涂、先擦保湿品缓冲，并改为每天一次。若出现肿胀、水泡或扩散的皮疹，请停用并看医生。
怀孕期间可以用壬二酸吗？
新加坡国家皮肤中心的一篇综述把外用壬二酸列为孕期与哺乳期的首选暗疮治疗之一，这点与 A 酸类不同。不过相关经验仍有限，开始前请先问医生。
壬二酸对黄褐斑有效吗？
可能有帮助。一项 329 名女性的试验中，20% 壬二酸配合防晒，效果与 4% 氢醌相近。黄褐斑容易复发，所以最好在医生主导、严格防晒的方案中使用。
壬二酸适合玫瑰痤疮吗？
对玫瑰痤疮类似暗疮的丘疹与脓疱有帮助：两项大型试验中，15% 凝胶比不含药的凝胶更能减少发炎丘疹。它对明显的微血管扩张作用不大，而玫瑰痤疮应由医生诊断。