指南 · A 醇
新加坡 A 醇指南 如何选择、开始使用，以及疗程前后的安排
维 A 类成分是改善细纹和痘痘研究最多的护肤成分之一，也最容易用过量。以下说明各种形式的分别、在新加坡哪些需要处方，以及在炎热、潮湿和冷气环境中如何使用。
快速解答
- 维 A 类成分是加速皮肤更新的维生素 A 衍生物。由温和到强效，主要有视黄醇酯、视黄醇（A 醇）、视黄醛（A 醛）、阿达帕林和维 A 酸；较温和的形式会在皮肤中转化为具活性的维 A 酸。
- 在新加坡，A 醇和 A 醛可在化妆品中出售，而维 A 酸乳霜是处方药。阿达帕林也属处方药，但药剂师可向 12 岁或以上人士提供小包装的 0.1% 产品治疗痘痘。
- 开始时每周两三晚，全脸用豌豆大小的份量，涂在干爽的皮肤上，配合清爽的保湿品，再慢慢增加。每天涂防晒；若刺痛、脱皮或泛红越来越严重，请停用。
- 怀孕期间不要使用外用维 A 类。蜜蜡脱毛前约一周停用该部位的维 A 类，HydraFacial 前暂停几天，换肤和激光前后则按医生指示。
强度阶梯
视黄醇酯、A 醇、A 醛、阿达帕林与维 A 酸
所有维 A 类都经同一途径起作用。维 A 酸本身就是作用于皮肤细胞的形式；A 醛需要一步转化，A 醇两步，视黄醇酯三步。每多一步，产品就更温和，一般也更慢见效。阿达帕林是直接起作用的合成维 A 类，主要用于痘痘。
维 A 酸是改善光老化研究最多、也最刺激的维 A 类；A 醛和 A 醇的刺激性明显较低。一项比较研究发现，A 醇对皮肤产生的变化与维 A 酸相似但幅度较小，12 周后皱纹减少；该研究由护肤品公司资助。
| 形式 | 强度 | 在新加坡的类别 | 常见用途 | 刺激性 |
|---|---|---|---|---|
| 视黄醇酯（如棕榈酸视黄酯） | 最温和；需多步转化 | 化妆品成分 | 非常敏感的肌肤、入门 | 低 |
| 视黄醇（A 醇） | 需两步转化 | 化妆品成分 | 细纹、肤质、轻度毛孔堵塞 | 轻至中度 |
| 视黄醛（A 醛） | 需一步转化 | 化妆品成分 | 细纹与肤质，比 A 醇进一步 | 轻至中度 |
| 阿达帕林 0.1% | 直接起作用 | 处方药；药剂师可为 12 岁或以上人士提供治痘小包装 | 痘痘 | 处方维 A 类中刺激性最低 |
| 维 A 酸 | 活性形式 | 处方药 | 痘痘、光老化 | 刺激性最高 |
新加坡规定
在新加坡哪些维 A 类需要处方
新加坡国家药物处方集将维 A 酸乳霜（例如 0.05% 浓度）列为处方药，不设免处方供应的豁免。阿达帕林 0.1% 凝胶也是处方药，但有豁免：药剂师可在没有处方的情况下供应治疗痘痘的产品，浓度不超过 0.1%，每次最多 30 克，适用于 12 岁或以上人士。
A 醇、A 醛和视黄醇酯作为化妆品成分出售。网上声称不需处方就含维 A 酸、或成分标示不清的产品要小心。若不确定，请问药剂师或医生。
开始使用
在新加坡潮湿天气中如何开始用 A 醇
- 从低开始：较低浓度的 A 醇或 A 醛，每周两三晚。
- 全脸用豌豆大小的份量，涂在洁净、完全干爽的皮肤上。
- 避开眼皮、鼻翼和嘴角，这些部位最容易受刺激。
- 使用清爽、不致痘的保湿品。户外潮湿，室内冷气仍会让皮肤变干。
- 容易刺痛的话，可先涂保湿，或把 A 醇夹在两层薄薄的保湿之间。
- 皮肤舒适时，每一两周才增加一晚。很多人维持隔晚使用即可。
- 在晚上使用。刚涂上 A 醇时出汗、受热或晒太阳更容易刺痛，而光线也会分解 A 醇。
- 给它时间：肤质和细纹的改善通常需要两至三个月或更久。
爆痘期或刺激
爆痘期与刺激：如何分辨
维 A 类会加快皮肤更新，所以一些易长痘的人在头几周会冒出较多小痘痘，常被称为爆痘期（purging）。刺激则不同，代表皮肤屏障承受不了。下表列出常见迹象；若不确定，请先减少使用次数，并咨询药剂师或医生。
| 爆痘期 | 刺激（维 A 酸皮炎） | |
|---|---|---|
| 表现 | 平时长痘的地方出现小痘痘或黑头 | 泛红、干燥、脱皮、刺痛或灼热 |
| 部位 | 平常爆痘的部位 | 涂抹产品的任何地方，常见于鼻子和嘴巴周围 |
| 时间 | 头几周，之后平复 | 可在几天内出现并持续恶化 |
| 怎么做 | 以舒适的频率继续使用 | 减少或暂停至皮肤平复，再更慢地重新开始 |
| 何时看医生 | 痘痘变得疼痛、深层，或持续超过两个月 | 肿胀、渗液或湿疹发作 |
白天
防晒是使用 A 醇的一部分
维 A 类可能让皮肤对阳光更敏感，而它要改善的正是紫外线造成的老化变化。每天使用广谱防晒，在户外时补涂，既保护皮肤，也保护您努力换来的效果。
新加坡全年紫外线都高，阴天和短途通勤也一样。若您也关注色斑，防晒就更加重要。
搭配
A 醇与烟酰胺、果酸和维 C 的搭配
- 烟酰胺：一般耐受性好，常与维 A 类一起使用，包括同一套护肤步骤。
- 果酸与水杨酸（甘醇酸、乳酸、水杨酸）：与维 A 类分开在不同晚上使用，以免刺激。
- 维 C：最简单是早上使用，再涂防晒；维 A 类留在晚上。
- 过氧化苯甲酰与处方治痘药膏：按医生或药剂师指示安排时间。
- 磨砂、去角质棉片和新的活性成分：等皮肤适应维 A 类后再加入。
- 甘油、透明质酸和神经酰胺等补水成分有助皮肤耐受。
疗程前后
蜜蜡、面部护理、换肤与激光前何时停用
维 A 类会让角质层变薄，所以会拉扯、去角质或加热皮肤的疗程需要事先安排。请务必告诉为您治疗的人您在用什么。
| 疗程 | 疗程前 | 疗程后 |
|---|---|---|
| 蜜蜡脱毛 | 该部位约一周前停用外用维 A 类；口服异维 A 酸停药后须等六个月 | 皮肤平静、没有刺激后再用 |
| HydraFacial | 暂停维 A 类、酸性爽肤水和磨砂几天 | 一两天内不用维 A 类 |
| 化学换肤 | 按提供者的时间安排，通常会先暂停维 A 类 | 脱皮和泛红平复后才重新使用 |
| 激光与换肤激光 | 按医生建议 | 温和激光通常几天，换肤激光可能数周，由医生告知 |
| 口服异维 A 酸 | 这段时间不宜做去角质面部护理或蜜蜡 | 请问医生皮肤何时恢复 |
安全
怀孕、敏感肌，以及 A 醇不够时
外用维 A 类因可能导致胎儿畸形，不适合在怀孕期间使用。多数医生建议怀孕或备孕时也停用 A 醇和 A 醛，哺乳期间则先问医生。可询问的常见替代品有壬二酸、烟酰胺和防晒。
若有湿疹、玫瑰痤疮或非常敏感的皮肤，维 A 类可能令情况恶化，请先问医生。若痘痘属中度或严重，或药房产品无效，请看医生。
A 醇是逐步改善肤质和细纹，不能提拉松弛或恢复容量。较深的纹路，SkinRev Lab 的非侵入式选择有无针水光（每个部位 S$288，未含 GST）和 Rejuran PDRN 面部护理（S$128 至 S$348）；IN Eternity Clinic 则有注射式水光和除皱注射等医生主导疗程，于咨询时报价。
研究与资料来源
参考资料
- National Drug Formulary (Government of Singapore). Adapalene 0.1% w/w gel [SIN08957P], product information.
- National Drug Formulary (Government of Singapore). Tretinoin 0.05% w/w cream [SIN12368P], product information.
- NHS. Acne: treatment.
- DermNet. Topical retinoids (vitamin A creams).
- Mukherjee S, Date A, Patravale V, et al. Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety. Clin Interv Aging. 2006;1(4):327-348.
- Kong R, Cui Y, Fisher GJ, et al. A comparative study of the effects of retinol and retinoic acid on histological, molecular, and clinical properties of human skin. J Cosmet Dermatol. 2016;15(1):49-57.
常见问题
你的问题，
一一解答
在新加坡哪里可以买到 A 醇？
含 A 醇和 A 醛的护肤品在药房和美妆店有售。治疗痘痘的阿达帕林 0.1% 可由药剂师提供小包装，维 A 酸则需要医生处方。
维 A 酸在新加坡是处方药吗？
是。维 A 酸乳霜列为处方药，不设免处方供应的豁免。医生可评估它是否适合您的皮肤。
新手多久用一次 A 醇？
每周两三晚，全脸用豌豆大小的份量。皮肤一直舒适才慢慢增加，很多人隔晚使用效果就很好。
怀孕可以用 A 醇吗？
外用维 A 类不适合在怀孕期间使用，多数医生也建议停用 A 醇和 A 醛。请向医生询问替代品，哺乳期间使用前也请先问医生。
蜜蜡脱毛前要停用 A 醇吗？
要。蜜蜡前约一周停用该部位的外用维 A 类，因为它会让皮肤变薄，蜜蜡可能把皮肤拉起。若服用过口服异维 A 酸，请在停药后等六个月。
A 醇可以和烟酰胺一起用吗？
可以。烟酰胺一般耐受性好，常在同一套护肤步骤中使用。强效酸类和磨砂请与维 A 类分开在不同晚上使用。
A 醇多久见效？
肤质和细纹通常需要两至三个月，痘痘需要 12 周或更久。持续以可耐受的频率使用，比追求高浓度更重要。
做 HydraFacial 前可以用 A 醇吗？
疗程前几天暂停维 A 类、酸性爽肤水和磨砂，疗程后一两天不用维 A 类。若使用处方维 A 类或服用过异维 A 酸，请在预约时告诉我们。