孕期暗疮 哪些一般被认为安全、哪些要避免，哪些可以等

成因

为什么怀孕时会长暗疮

孕期暗疮很常见。调查显示多达 43% 的孕妇长暗疮；2023 年一篇综述指出，孕期暗疮通常属于发炎型，常蔓延到胸口和背部，并在孕中期和孕晚期最严重。一般认为荷尔蒙变化及其他孕期变化是成因，但确切机制仍未有充分研究。

同一篇综述列出孕期暗疮较严重的可能风险因素，包括年龄 25 岁或以下、第一胎、怀孕前月经不规律，以及多囊卵巢综合征，但也指出这些关联尚未确立。有些女性在孕期第一次长暗疮；原本就有暗疮的人，则可能变好或变差。

并非所有孕期爆痘都是暗疮。胸口或背部会痒、大小一致的小粒可能是毛囊炎；嘴巴周围的小红疹可能是口周皮炎。两者的治疗都不同，所以开始使用任何新产品前，请先让医生看看。

一览

孕期暗疮治疗：一般可用、谨慎使用与应避免

以下摘要参考新加坡国家皮肤中心的综述，以及 2023 年一篇皮肤科综述。不同资料的建议略有差异，您的产科医生和医生会按孕期阶段和病史调整。

请勿自行停用或开始使用处方药；若在使用期间发现怀孕，请联系您的医生。

绝对不要

异维 A 酸、维 A 酸类与四环素类：为什么要避免

口服异维 A 酸用于严重或留疤的暗疮，已知会导致严重胎儿畸形。1985 年一项研究追踪 154 宗曾接触此药的怀孕，其中 21 名婴儿出生时有影响耳朵、面部、心脏、胸腺和脑部的严重畸形，这组畸形的风险约为预期的 25 倍。因此孕期绝不使用，服药者也须严格避孕。若服药期间怀孕，请立即停药并联系医生。

维 A 酸、阿达帕林等外用维 A 酸类的吸收量则少得多。一项荟萃分析比较了 654 宗在孕早期接触外用维 A 酸类的怀孕与 1,375 宗未接触的怀孕，并未发现严重先天缺陷或流产明显增加。若您在不知怀孕时用过，这个结果令人安心；但作者指出，这不足以支持孕期继续使用，多数专家建议孕期避免所有外用维 A 酸类。

多西环素、米诺环素等四环素类抗生素一般应避免，因为大约从第 15 周起，它们可能令胎儿牙齿永久变色，并影响骨骼生长。螺内酯等荷尔蒙治疗同样要避免。

可以用什么

医生在孕期一般如何治疗暗疮

新加坡国家皮肤中心的综述建议，孕妇和哺乳女性的暗疮以外用治疗为一线，包括壬二酸、过氧化苯甲酰、水杨酸，以及克林霉素、红霉素等外用抗生素。2023 年的综述同样采取循序渐进的方式：轻度至中度暗疮用乳膏和凝胶，中度至严重才加上口服治疗。

壬二酸与过氧化苯甲酰的效果相若；若过氧化苯甲酰太刺激，或深色痘印是主要问题，可能会优先选择壬二酸。外用抗生素会与过氧化苯甲酰一起使用，以减少抗药性。较严重的暗疮，医生可能按孕期阶段开立被认为适合孕期的口服抗生素，例如红霉素（不包括依托红霉素 estolate 剂型）、阿奇霉素或头孢氨苄；新加坡的综述也列出蓝光或红光治疗作为选择。

针对单颗疼痛的囊肿，2023 年的综述认为少量曲安奈德（triamcinolone）注射不太可能增加胎儿风险，但相关建议有限且不一致，因此须个别决定。一篇产科综述也指出，孕期多数皮肤问题可用外用治疗处理，中度至严重或需要口服药的情况，则应有皮肤科医生参与。

日常护肤

适合孕期、针对爆痘的护肤步骤

孕期的轻度暗疮，简单护理通常已足够。若暗疮又深又痛，或开始留下印或凹洞，请看医生，而不是继续叠加产品。

新加坡的炎热和潮湿会带来汗水和摩擦，所以质地轻薄的产品，以及胸背部穿着宽松透气的衣物，也有帮助。

• 每天温和洁面两次；含过氧化苯甲酰或低浓度水杨酸、使用后冲洗掉的洁面产品，一般被认为没问题。
• 使用质地轻薄、不致粉刺的保湿品；厚重面霜在潮湿天气容易堵塞毛孔。
• 每天早上涂广谱防晒：黄褐斑常在孕期出现，日晒会令它加深。
• 检查成分表中的 A 醇、视黄醛、阿达帕林、维 A 酸和对苯二酚，含这些成分的产品先收起来。
• 不要在家做换肤或用高浓度酸类棉片；酸类只限低浓度、小范围使用。
• 不要抠或挤，否则痘印更深，也更容易留疤。
• 对任何产品有疑问，可带去给产科医生或医生过目。

哺乳期

哺乳期的暗疮治疗

孕期使用的外用暗疮治疗，多数在哺乳期可以继续。壬二酸、过氧化苯甲酰，以及外用克林霉素或红霉素，一般被认为可以接受，但抗生素乳膏或凝胶不要涂在乳房、乳头一带，以及宝宝皮肤会接触的部位。

关于外用维 A 酸类，各方说法不一。2023 年的综述认为哺乳期可以使用，因为进入母乳的只有微量，只要避开乳房和宝宝会接触的皮肤即可；新加坡的综述则建议孕期和哺乳期都避免。哺乳期不建议使用异维 A 酸。若需要口服治疗，医生会选择适合哺乳的药物。

部分在孕期暂停的疗程，例如注射式水光针（skin booster）和微针，在哺乳期通常仍会延后。接受任何疗程前，请告诉诊所或中心您正在哺乳。

面部护理与仪器

孕期宜延后哪些面部护理和仪器疗程

孕期美容程序的证据有限，多数来自个案报告。2017 年一篇综述认为温和的甘醇酸与乳酸换肤可以接受，但三氯乙酸（TCA）和水杨酸换肤应避免或非常谨慎，脱毛也应限于蜡脱、剃毛和脱毛膏，而不是永久性方法。

由于暗疮和疤痕治疗属非必要疗程，较保守的做法是孕期只做温和的面部护理，较强的疗程留到产后。SkinRev Lab 在任何疗程前都会询问您是否怀孕或哺乳，以便检查产品与是否适合，部分活性成分会避免使用；我们不做激光，也不注射。

何时看医生

孕期暗疮什么时候要看产科医生或医生

开始任何暗疮治疗前，都应先与产科医生确认，并告诉为您治疗皮肤的医生您正在怀孕或哺乳。产科医生了解您的妊娠状况，皮肤科医生或熟悉暗疮的医生了解各种治疗，两者配合才能制定较安全的方案。

有以下情况，请尽快看医生：

• 深层、疼痛的硬块或囊肿，或暗疮开始留下凹洞或深色印
• 胸口和背部的暗疮不断扩散
• 采用温和、适合孕期的护理六至八星期后仍无改善
• 突然出现严重暗疮，或伴随其他新症状
• 会痒的小粒、嘴巴周围的红疹，或任何看起来不像平常暗疮的情况
• 暗疮影响您的情绪或睡眠
• 对怀孕前使用的任何药膏或药物有疑问

产后

产后：痘印、疤痕与恢复疗程

在怀孕与哺乳情况允许、医生也同意后，选择便会再次增加。孕期爆痘留下的深色印，常在防晒与时间下淡化；孕期出现的黄褐斑，也可能在之后数个月变淡。持续不退的痘印和任何凹洞疤痕，届时都可以评估治疗。

若日后打算重新服用异维 A 酸或荷尔蒙治疗，请先与医生商量避孕和时机。产后身体变化，可参阅产后恢复指南。

我们的网络

我们网络中的孕期暗疮护理

在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁），沈医生会为暗疮分级、排除相似情况，并在咨询后、适当时，配合产科医生的建议，开立适合孕期或哺乳期的治疗。疤痕与痘印疗程则留到产后。费用由诊所于咨询时报价；WhatsApp +65 8815 3008。

SkinRev Lab 位于 CityLink Mall #B1-28，地下通道连接政府大厦与滨海艺术中心地铁站，我们不开药，也不注射。任何面部护理或疗程前，团队都会询问您是否怀孕或哺乳并检查产品，部分活性成分会避免使用；仪器疗程较适宜留到产后。WhatsApp +65 8266 9585。

研究与资料来源

参考资料

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