去暗疮疤痕膏 能淡化什么、无法填平什么，以及何时该换方法

实话实说

去暗疮疤痕膏能去除疤痕吗？

凹洞型的不能。冰锥型、箱型和滚动型疤痕，是深层发炎破坏真皮胶原所致，滚动型疤痕还被底下的纤维束往下拉。药膏主要作用于皮肤外层，无法重建流失的容量，也切不断纤维束。因此医生会用皮下分离术、TCA CROSS、点阵激光和射频微针等程序来治疗凹洞疤痕。

唯一值得一提的例外，是在暗疮仍活跃时使用处方维 A 酸类。一项为期 24 星期的半脸试验，对象是 67 名 16 至 35 岁、有活跃暗疮且疤痕多为轻度的人：使用阿达帕林 0.3% 加过氧化苯甲酰 2.5% 处方凝胶的一侧，萎缩性疤痕数量减少约 15%，而使用普通凝胶的一侧则增加约 14%。这项试验由药厂资助，作者认为效果很大程度来自暗疮受控，并不能证明药膏可以填平又深又久的疤痕。

药膏真正有用的地方，是平坦的印和凸起的疤痕，而很多人也把它们叫做“疤”。先分清自己是哪一种，可以省下金钱和时间。

是印还是疤？

按类型看：药膏能做到与做不到的事

买任何产品之前先快速检查：用手机电筒从脸侧照过去。平坦的印不会投下阴影，指尖摸起来是平的；凹洞疤痕会投下阴影；凸起疤痕摸起来较硬。很多人三种都有，这也是为什么单一产品很少能全部照顾到。

可用下表把问题对应到药膏实际能做到的事，以及持续不退时更有效的方法。

褐色痘印

能淡化褐色痘印（PIH）的药膏

褐色痘印正是药膏真正有用的地方。一篇关于有色肌肤炎症后色素沉着的综述建议：先及早处理发炎，再以外用淡斑成分配合每天防晒作为一线治疗，换肤与激光则留给反应不佳的痘印。综述列出的选择包括壬二酸、对苯二酚、维 A 酸类、烟酰胺和维生素 C，并提醒任何成分造成刺激，都可能令痘印更深。

维 A 酸类有较清楚的试验证据：一项为期 40 星期的随机试验中，0.1% 维 A 酸（tretinoin）乳膏淡化面部炎症后色斑的效果，明显优于普通乳膏。在新加坡，A 醇、烟酰胺和较低浓度的壬二酸属于护肤品；20% 壬二酸乳膏是处方药，但药剂师可在有限条件下供应用于暗疮；维 A 酸和对苯二酚则需要处方。

要以数星期至数月计，而不是几天，并且每天早上防晒。新加坡全年紫外线都很强，日晒会让褐色痘印一直深色。

红色痘印

粉红或红色痘印：为什么药膏作用不大

暗疮后留下的粉红、红色或紫红色印，是炎症后红斑（PIE）。它来自发炎后仍然扩张的小血管，而不是色素，所以针对黑色素的药膏，包括美白霜，都无从着手。用透明玻璃杯压在印上，PIE 会暂时变淡；褐色的 PIH 则不会变。

大多数 PIE 会在暗疮停止后数星期至数月内淡化。最有帮助的是别再火上加油：控制活跃暗疮、不要抠、保持温和护肤并做好防晒。同时叠用磨砂、强酸和高浓度维 A 酸类，会令皮肤持续发炎，红印也退得更慢。持续数个月的红印，可由医生以血管激光或光疗处理。

凸起疤痕

硅胶凝胶与凸起的暗疮疤痕

凸起的暗疮疤痕多见于下颌线、胸口、肩膀和背部。对增生性疤痕而言，硅胶凝胶或硅胶贴片是可在家使用的常见第一步。一篇纳入 20 项试验、873 人的 Cochrane 综述发现，硅胶贴片能减少疤痕厚度、改善颜色，并降低易留疤者出现凸起疤痕的机会，但试验偏倚风险高，证据薄弱。

硅胶见效慢，而且只在持续使用时有效：伤口完全愈合后，每天使用数个月。新加坡天气炎热，贴片容易因出汗而翘起，所以脸部和胸口常改用薄薄一层硅胶凝胶。较硬、会痒或正在扩大的疤痕，以及蟹足肿，需要看医生，医生可能加上类固醇注射或激光。

热门去疤膏

洋葱提取物、维生素 E 与其他去疤膏

市面上许多去疤膏以洋葱提取物、维生素 E 或植物萃取为主，证据却很薄弱，而且多数来自手术疤痕，而非暗疮疤痕。一项双盲半疤痕试验中，24 名有新手术疤痕的人每天三次、连续八星期涂抹洋葱提取物凝胶，在外观和症状上都没有比普通凡士林药膏好。

维生素 E 的结果更差。一项针对 15 名皮肤癌手术后患者的双盲研究发现，在润肤膏中加入维生素 E 并没有改善外观：90% 的情况下没有效果或令疤痕看起来更糟，33% 的人还对它出现接触性皮炎。

让愈合中的伤口保持滋润并避免日晒是合理的；为“去疤配方”多付钱则很少值得。这些产品都无法填平凹洞暗疮疤痕。

要避免的产品

来路不明的美白与去疤药膏：HSA 的发现

网上或海外售卖、声称能快速去印或美白的药膏，风险早有前例。2018 年，新加坡卫生科学局警告有 18 款标榜美白和去痘的化妆品含有未申报的强效成分：部分含高量汞，其他则含对苯二酚和维 A 酸。HSA 指出，这两种都是西药处方成分，禁止用于护肤化妆品，只应在医疗监督下使用。

含汞药膏可引起皮疹、皮肤变色与斑驳，长期接触更可能损害肾脏和神经系统；不当使用对苯二酚会改变肤色，不当使用维 A 酸则可能引起泛红和脱皮。效果来得又快又夸张，应视为警号，而不是卖点。

• 对声称数天或数星期内去疤、美白的产品保持警惕。
• 向信誉良好的药房和零售商购买，并确认有完整成分表。
• 没有医生处方，不要使用处方浓度的维 A 酸或对苯二酚。
• 任何产品若引起灼热、持续刺痛或皮疹，应立即停用；皮肤有反应时请看医生。

正确使用

如何使用淡印药膏，而不令痘印更深

刺激是好意的药膏在亚洲肌肤上适得其反的最常见原因：刺痛、脱皮的脸可能留下新的深色印。慢而稳，往往比又强又快更有效。

任何护肤方案都要给它两至三个月才判断，并在相同光线下拍照，才能看出逐渐的变化。

• 一次只加入一种活性成分，皮肤适应后再加下一种。
• 薄薄涂在整个区域，而不是在个别痘印上厚厚点涂。
• 维 A 酸类或壬二酸若刺痛，可先涂一层普通保湿霜缓冲。
• 每天早上涂广谱防晒，户外时补涂。
• 继续治疗暗疮本身；有新暗疮就会有新痘印。
• 不要抠、挤或磨擦正在愈合的暗疮。
• 若怀孕或准备怀孕，避免维 A 酸类（包括 A 醇）和对苯二酚，并请医生建议适合的选择。

下一步

什么时候该从药膏转向医疗程序

若持续使用并配合防晒三至六个月后，痘印不再改善，或问题在侧光下会投下阴影、摸起来是凸起的，就代表药膏已尽其所能。这时，按疤痕类型选择的医疗程序才是实际的方向，而且要先控制活跃暗疮。

凹洞疤痕的治疗包括：滚动型疤痕用皮下分离术，窄而深的冰锥型疤痕用 TCA CROSS，边缘与纹理则用点阵二氧化碳激光或射频微针，常常结合进行。沈医生在 IN Eternity Clinic 的 4D 疤痕重建正是把这些方法结合起来，于咨询时报价。持续不退的褐色痘印或适合温和的激光嫩肤或皮秒激光，持续的红印则可考虑血管激光或光疗。

我们的网络

SkinRev Lab 与 IN Eternity Clinic 的痘印与疤痕护理

SkinRev Lab 位于 CityLink Mall #B1-28，地下通道连接政府大厦与滨海艺术中心地铁站，我们不开药，也不注射。针对新近、较浅的褐色痘印，Needleless SkinBooster（每个部位 S$288，未含 GST，首个部位 S$98 起）以无针方式导入亮肤精华。若毛孔堵塞不断带来新痘印，HydraFacial Syndeo 未含 GST 为 S$288 至 S$438，首次优惠请向柜台查询。SKINTIGHT 微等离子（每区 S$588，未含 GST）可改善表面纹理与部分浅疤。这些都无法填平凹洞疤痕；WhatsApp +65 8266 9585。

维 A 酸或处方浓度壬二酸等处方药膏，由沈医生在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁）经咨询后、在适当时开立，他也在诊所进行疤痕治疗。费用由诊所于咨询时报价；WhatsApp +65 8815 3008。

研究与资料来源

参考资料

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7. Health Sciences Authority, Singapore. HSA alert: 18 cosmetic products detected to contain potent undeclared ingredients including high levels of mercury. 20 April 2018.

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