指南 · 暗疮疤痕分级
暗疮疤痕分级 1 至 4 级代表什么，以及各级通常需要几次疗程
医生为暗疮疤痕分级，是为了描述严重程度、规划治疗和衡量进展。以下说明 Goodman 与 Baron 分级、疤痕评分和 ECCA 量表如何运作，为何要在良好光线下评估，以及已发表研究对疗程次数的发现。
快速解答
- 暗疮疤痕分级是评估整体疤痕严重程度的方法，最常用的是 Goodman 与 Baron 提出的四级制。第 1 级是平坦的红印、褐印或浅色印；第 2 级是化妆或胡须阴影可以遮盖的轻度疤痕；第 3 级是在约 50 厘米的交谈距离明显可见、但拉伸皮肤时会变平的中度疤痕；第 4 级是拉伸也不会变平的严重疤痕。
- 为了追踪进展和做研究，医生也可能使用评分：Goodman 与 Baron 定量评分为 0 至 84 分，法国的 ECCA 量表为 0 至 540 分，两者都会给较深或凸起的疤痕较高分数，并计算疤痕数量。分级应当面并在侧光下进行；2026 年一项研究发现，在一般室内光下拍的照片，会把疤痕评得比当面检查更轻。
- 暗疮疤痕要做几次，取决于分级、疤痕类型组合与治疗方法，已发表的范围也各不相同。研究中的方案包括：每月一次、共三至四次的微针；相隔约七星期、共三次的点阵二氧化碳激光；以及针对冰锥型疤痕、每两星期一次、共四次的 TCA CROSS。第 4 级疤痕对单一方法反应最差，通常需要联合方案。
- 评估与治疗凹陷疤痕属于医疗范畴。沈医生在 Pacific Plaza 的 IN Eternity Clinic 为疤痕分类与分级，4D 疤痕重建于咨询时报价；SkinRev Lab 可改善表面纹理，但不处理凹洞疤痕的结构，也不开药、不注射。
基本认识
暗疮疤痕分级：是什么，医生为什么要用
规划暗疮疤痕治疗时，有两个关键问题：疤痕属于什么类型，以及整体有多严重。类型描述每个疤痕的形状，例如冰锥型、箱型、滚动型或凸起型，决定适合用什么工具；分级则一次过描述整张脸：疤痕有多少、日常生活中有多明显。
Goodman 与 Baron 在 2006 年发表他们的系统时，并没有统一方法评估整体严重程度，因此很难比较不同患者或治疗结果。他们提出了四级定性量表和以分数计算的定量评分，翌年法国团队又发表了 ECCA 量表。如今微针、激光、射频微针与 TCA CROSS 的研究，常以分级或分数的变化来报告效果。
分级是一种共同的简称，并不是治疗方案。平坦的印、凹陷疤痕与凸起疤痕仍需分清，而且在规划之前，医生仍会逐一为疤痕分类。
第 1 至 4 级
Goodman 与 Baron 分级详解
分级取决于疤痕的整体外观，以及在一般社交距离下是否容易遮盖；Goodman 与 Baron 把这个距离定为 50 厘米。凸起（增生性）疤痕，以及胸口或背部的疤痕也采用同样的可见度标准，只是以正常体毛代替胡须阴影。他们也为每一级列出典型例子。
作者指出，用这种方式判断严重程度难免带有主观成分，因为每个人对疤痕的感受和遮盖方式不同。这也是分级通常要配合逐个疤痕的分布图和照片的原因之一。
| 级别 | 程度 | 外观 | 典型例子 |
|---|---|---|---|
| 1 | 斑状 | 平坦的红印、褐印或浅色印；是颜色问题，不是轮廓问题 | 暗疮后的红印与深色印 |
| 2 | 轻度 | 轻度凹陷或凸起，在约 50 厘米外不明显；化妆或胡须阴影可遮盖 | 轻度滚动型疤痕；细小柔软的凸起 |
| 3 | 中度 | 在 50 厘米或以外明显可见、不易遮盖，但凹陷疤痕在拉伸皮肤时会变平 | 较明显的滚动型疤痕、浅箱型疤痕、轻至中度凸起疤痕 |
| 4 | 严重 | 在 50 厘米或以外明显可见、不易遮盖，凹陷疤痕拉伸时也不会变平 | 深箱型与冰锥型疤痕、桥状与隧道状疤痕、明显萎缩、较大的凸起疤痕或蟹足肿 |
评分
疤痕评分：定量量表与 ECCA
分级比较粗略，两张同属第 3 级的脸，外观可能相差很大。Goodman 与 Baron 的定量评分补充了细节：每一类疤痕按严重程度给分，平坦的印或轻度碟状凹陷为 1 分；中度凹陷、细小的浅打孔状疤痕与大片浅凹陷为 2 分；深的打孔状、沟槽状或大片深凹陷为 3 分。分数再乘以该类疤痕的数量级别：1 至 10 个、11 至 20 个，或超过 20 个。细小的凸起疤痕计 2 至 6 分，增生性疤痕或蟹足肿则按面积计 6、12 或 18 分，总分为 0 至 84 分。
在原始测试中，两名医生和两名护士为 21 名患者的照片评分，其中 19 名的评分相差不超过四分。ECCA 量表（échelle d'évaluation clinique des cicatrices d'acné）由 Dréno 等人于 2007 年发表，并由七名皮肤科医生以十名患者测试，计法相似但加权更重：直径小于 2 毫米的窄 V 形疤痕计 15，2 至 4 毫米的 U 形疤痕计 20，大于 4 毫米的较宽 M 形疤痕计 25，浅层弹力纤维溶解（柔软、带细纹的凹陷片状皮肤）计 30，未满两年的凸起疤痕计 40，超过两年的凸起疤痕计 50。每项再乘以 0 至 3（没有、少于五个、五至二十个、超过二十个），总分为 0 至 540。
这些评分最适合用来追踪整个疗程的变化和做研究，ECCA 还能分别计算凹陷与凸起疤痕的分数。不过单一数字仍无法说明每个疤痕需要什么工具。
| 系统 | 评估内容 | 范围 | 最适合用于 |
|---|---|---|---|
| Goodman 与 Baron 定性分级 | 整体可见度与严重程度 | 第 1 至 4 级 | 快速沟通与规划 |
| Goodman 与 Baron 定量评分 | 按疤痕类型计分，再乘以数量 | 0 至 84 | 追踪变化；研究 |
| ECCA | 六类加权疤痕，再乘以数量 | 0 至 540 | 临床试验；分别计算凹陷与凸起疤痕 |
良好光线
医生如何在良好光线下为暗疮疤痕分级
光线会改变疤痕的样子。顶光和正面光会填平阴影，令凹陷疤痕看起来较浅；从侧面低角度照射的光，则会把疤痕的轮廓突显出来。仔细的评估两者都会用：先在均匀的室内光下看整体，再把光源放低、从脸侧照射，看清深度和边缘。
拍照也是一样。2026 年一项针对 27 名暗疮疤痕患者的研究发现，在一般天花板灯光下拍的照片，评分与当面检查的一致性很差，而且往往把疤痕评得较轻；用手机光源以约 15 至 20 度从侧面照射拍的照片一致性良好，侧光录像则最接近当面检查。
- 皮肤清洁、不化妆，宜在活跃暗疮平复后进行，因为发炎的暗疮和肿胀会影响判断。
- 在约 50 厘米（一般交谈距离）观察，判断疤痕整体有多明显。
- 从两侧打光，看清哪些疤痕是凹陷的、有多深，边缘是陡直还是呈斜坡。
- 轻轻做拉伸测试：会变平的凹陷疤痕倾向第 3 级或滚动型；拉伸仍在的倾向第 4 级、深箱型或冰锥型。
- 用指尖触摸，把平坦的印与真正的疤痕区分开来。
- 按类型和部位绘制疤痕分布图，并在固定位置和光线下拍照，日后比较才公平。
- 记下肤质、蟹足肿体质、近期是否服用异维 A 酸（isotretinoin），以及过往治疗后是否反黑；这些对方案的影响不亚于分级。
分级与类型
分级与疤痕类型：为什么两者都需要
分级告诉您疤痕有多少，疤痕类型则告诉您该怎么处理。第 3 级疤痕拉伸时会变平，多由滚动型或浅箱型疤痕组成；第 4 级则通常包括拉伸也不会变平的深箱型或冰锥型疤痕。多数人的疤痕是混合型，所以一张脸可能需要几种方法。
每种类型对应不同的工具：皮下分离术松开滚动型疤痕下的纤维束，TCA CROSS 从内部重建窄而深的冰锥型疤痕，点阵激光或射频微针则软化边缘、改善纹理。凸起疤痕另作规划，平坦的印则完全不按疤痕处理。
| 疤痕类型 | 常见于 | 通常配合 |
|---|---|---|
| 平坦的红印或褐印 | 第 1 级 | 时间、防晒与药膏；持续不退可考虑温和激光 |
| 滚动型疤痕 | 第 2 至 3 级 | 皮下分离术，再配合点阵激光或射频微针 |
| 浅箱型疤痕 | 第 3 级 | 点阵二氧化碳激光或射频微针 |
| 深箱型疤痕 | 第 4 级 | TCA CROSS 或环钻技术，再以激光处理边缘 |
| 冰锥型疤痕 | 第 4 级 | TCA CROSS；环钻切除 |
| 凸起疤痕 | 第 2 至 4 级 | 硅胶、类固醇注射或激光 |
疗程次数
暗疮疤痕要做几次？研究中使用的方案
没有固定次数。这取决于分级、疤痕类型组合、治疗方法以及您的愈合情况；由于各研究使用的仪器、参数和量表不同，已发表的范围也有差异。研究能显示的是：多数方法都以相隔数星期的短疗程进行，而疤痕越严重，对任何单一方法的反应越差。
实际上，医生会规划一个疗程，并在每次之间评估进展，而不是一开始就承诺次数。混合型的第 3、4 级疤痕通常需要不止一种方法，例如在不同次数分别做皮下分离术、TCA CROSS 与点阵激光，历时数个月；最后一次治疗后，胶原仍会持续重塑数个月。
下表列出三项常被引用的研究所用的方案，它们说明的是研究测试了什么，并不是为您的皮肤开出的处方。
| 方法 | 研究对象 | 研究中的次数 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 微针（滚轮） | 36 名面部凹陷疤痕患者，多数源于暗疮，第 2 至 4 级 | 3 至 4 次，每月一次 | 第 2 级 9 人中 9 人、第 3 级 21 人中 16 人、第 4 级 6 人中 1 人改善两级 |
| 点阵二氧化碳激光 | 13 名有凹陷暗疮疤痕的亚洲成人 | 3 次，相隔约 7 星期 | 六个月时 85% 至少改善 25% 至 50%；第一至第六个月效果持续增加 |
| 100% TCA CROSS | 30 名冰锥型疤痕、肤色较深的患者 | 4 次，每两星期一次，先做两星期皮肤预处理 | 73% 改善超过 70% |
按级别
各级别通常意味着怎样的治疗
以下只是一般模式，并非处方。第 1 级是颜色问题，不需要疤痕手术：褐印在防晒与时间下会淡化，药膏可以帮助，红印通常数月内平复。从第 2 级起，方案按疤痕分布图制定，而且要先控制活跃暗疮，免得一边治疗旧疤，一边又长出新疤。
肤质和分级同样重要。亚洲肌肤在热能或化学治疗后可能暂时变深（炎症后色素沉着，即反黑），所以参数要保守，治疗前常先做皮肤预处理，整个过程都要严格防晒。
| 级别 | 主要目标 | 常考虑的方法 | 一般方案的样子 |
|---|---|---|---|
| 第 1 级，平坦的印 | 淡化颜色 | 褐印用防晒与药膏；红印靠时间；持续不退可考虑温和激光 | 数星期至数月的护肤；有需要才做激光疗程 |
| 第 2 级，轻度 | 抚平纹理 | 微针、射频微针或温和的点阵激光 | 短疗程，常为三至四次 |
| 第 3 级，中度 | 松解与重塑 | 滚动型疤痕先做皮下分离术，再配合点阵二氧化碳激光或射频微针 | 分阶段，历时数个月 |
| 第 4 级，严重 | 重建深疤并使表面平顺 | TCA CROSS 或环钻技术、点阵二氧化碳激光，容量流失处配合填充 | 历时多个月的联合方案；目标是改善而非完全消除 |
追踪进展
衡量进展：分级、评分与照片
成效通常以下降一至两级、分数降低，或标准化照片中的明显变化来衡量，而不是疤痕完全消失。在上述微针研究中，改善两级算“极佳”，改善一级算“良好”。
头几天的肿胀会令疤痕看起来比最终更平，室内光也会掩盖深度，所以比较时要在相同位置、以侧光拍照，并在治疗后数星期至数月才判断。您自己的感受同样重要：即使分级只改善一级，日常生活中不再那么在意疤痕，也是实实在在的成果。
若有人承诺完全去除疤痕，或几次就能把第 4 级变成第 1 级，请提高警惕。
在哪里看
我们网络中的暗疮疤痕分级与治疗
在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁），沈医生会在不同角度的光线下检查疤痕、按类型分类，并了解肤质、暗疮控制情况与病史，然后才规划治疗。混合型疤痕方面，他可能建议 4D 疤痕重建，结合皮下分离术、TCA CROSS、点阵二氧化碳激光，以及在容量流失处配合注射；诊所也提供射频微针。费用由诊所于咨询时报价；WhatsApp +65 8815 3008。
SkinRev Lab 位于 CityLink Mall #B1-28，地下通道连接政府大厦与滨海艺术中心地铁站，不改变凹陷疤痕的结构，也不开药、不注射。SKINTIGHT 微等离子（每区 S$588，未含 GST）可改善表面纹理与部分浅疤，疤痕参数会留下数天的针点状结痂；SKINLDM 则可舒缓仍在长暗疮的肌肤。疤痕咨询会转介给诊所；WhatsApp +65 8266 9585。
研究与资料来源
参考资料
- Goodman GJ, Baron JA. Postacne scarring: a qualitative global scarring grading system. Dermatol Surg. 2006;32(12):1458-1466.
- Goodman GJ, Baron JA. Postacne scarring: a quantitative global scarring grading system. J Cosmet Dermatol. 2006;5(1):48-52.
- Dréno B, Khammari A, Orain N, et al. ECCA grading scale: an original validated acne scar grading scale for clinical practice in dermatology. Dermatology. 2007;214(1):46-51.
- Duzdemir E, Karaismailoglu E, Akoglu G. Comparative evaluation of video recording, tangential, and room light photography in acne scar severity assessment. J Cosmet Dermatol. 2026;25(9):e71161.
- Majid I. Microneedling therapy in atrophic facial scars: an objective assessment. J Cutan Aesthet Surg. 2009;2(1):26-30.
- Manuskiatti W, Triwongwaranat D, Varothai S, Eimpunth S, Wanitphakdeedecha R. Efficacy and safety of a carbon-dioxide ablative fractional resurfacing device for treatment of atrophic acne scars in Asians. J Am Acad Dermatol. 2010;63(2):274-283.
- Khunger N, Bhardwaj D, Khunger M. Evaluation of CROSS technique with 100% TCA in the management of ice pick acne scars in darker skin types. J Cosmet Dermatol. 2011;10(1):51-57.
常见问题
你的问题，
一一解答
暗疮疤痕分为哪 4 级？
在 Goodman 与 Baron 系统中，第 1 级是平坦的红印、褐印或浅色印；第 2 级是化妆或胡须阴影可遮盖的轻度疤痕；第 3 级是在约 50 厘米外明显可见、但拉伸皮肤会变平的中度疤痕；第 4 级是明显可见且拉伸也不会变平的严重疤痕。
暗疮疤痕需要做几次？
取决于分级、疤痕类型与治疗方法。研究中使用每月一次、共三至四次的微针，相隔约七星期、共三次的点阵二氧化碳激光，以及每两星期一次、共四次的 TCA CROSS 治疗冰锥型疤痕。中度至严重的混合型疤痕通常需要历时数个月的联合方案，并在每次之间评估。
第 4 级暗疮疤痕是什么？
这是最严重的级别：在一般交谈距离明显可见、化妆不易遮盖，而且拉伸皮肤也不会变平。通常包括深箱型与冰锥型疤痕，有时还有较大的凸起疤痕。它可以改善，但通常需要结合多种方法。
怎么知道自己的暗疮疤痕有多严重？
在日光下、皮肤清洁时检查。若指尖摸起来是平的，那是印（第 1 级）。站在镜子前约 50 厘米：化妆可遮盖的倾向第 2 级；明显但拉伸会变平的倾向第 3 级；明显且拉伸仍在的倾向第 4 级。最终由医生在侧光下确认。
Goodman 与 Baron 量表是什么？
这是 2006 年发表的两套暗疮疤痕分级系统：一套是按疤痕在约 50 厘米外的可见度、以及拉伸是否变平而定的第 1 至 4 级定性量表；另一套是按疤痕类型与数量累计分数、范围 0 至 84 的定量评分。两者都广泛用于研究。
ECCA 暗疮疤痕量表是什么？
ECCA 是 2007 年发表的法国暗疮疤痕量表。它为六类疤痕加权，从细小的 V 形疤痕（15）到长期的凸起疤痕（50），再乘以疤痕数量，总分为 0 至 540，主要用于临床试验。
第 4 级暗疮疤痕可以治好吗？
可以改善，而且往往相当明显，但很少能完全消除。在一项微针研究中，六名第 4 级患者只有一人改善两级，这就是为什么严重疤痕通常结合 TCA CROSS、皮下分离术与点阵激光等方法，而不是只靠一种。
光线会改变暗疮疤痕的样子吗？
会。顶光和正面光会掩盖深度，侧光则会显现出来。2026 年一项研究发现，一般室内光下的照片会把疤痕评得比当面检查轻，而侧光照片和录像则与当面检查十分接近。比较进展时请使用相同的侧光。
新加坡暗疮疤痕治疗收费多少？
取决于分级、疤痕的数量与类型、所用方法和次数。在 IN Eternity Clinic，沈医生的疤痕治疗（包括 4D 疤痕重建）于为疤痕分类后在咨询时报价。无论在哪里，都应询问整个疗程的费用，而不只是单次价格。