唇部填充移位： 唇线上的“台阶”：成因与矫正

样子

唇部填充移位的迹象

这些迹象可能在数月间逐渐出现，很多人要比较旧照片才察觉。有些是填充移位造成；有些是正确位置里填充太多，或是肿胀。先分清楚是首要步骤，因为每种情况的矫正方式都不同。

照片比镜子更有帮助。比较首次唇部疗程前与现在、在相近光线下从侧面与正面拍的照片。只在侧面看得出的“台阶”，或在几次治疗后逐渐变软的唇缘，这样比面对面更容易看清。

• 上唇上方出现“台阶”或凸边，侧面或嘴唇放松时看得到。
• 唇缘与鼻子之间的皮肤浮肿，有人称为“填充小胡子”。
• 唇线失去清晰边缘，或唇峰（丘比特弓）变平。
• 上唇比预期更向前凸，看起来像鸭嘴。
• 摸得到的硬块或颗粒，在唇内或沿唇缘。
• 微笑、说话或嘟嘴时更明显的变化。

解剖

唇部填充为何会移位

嘴唇细小而忙碌。皮肤与红唇之下是口轮匝肌，每天闭嘴、嘟嘴成千上万次；再往下是湿润的内层黏膜。一项在伦敦与阿姆斯特丹进行、纳入 126 人的超声波研究发现，上下唇皮下层平均都不到 1 毫米厚，所以许多接受治疗者的填充结果位于肌肉内，而不是肌肉上方。

同一研究发现，垂直注射技术与较深的填充位置、扫描所见血流增加及移位迹象有关，而且唇部解剖因性别、种族、体重与年龄而异。另一项纳入 216 名女性的研究发现，进针方向会影响填充分布的方向，其中考虑到向上唇移位的问题。

用量也有影响。一篇填充副作用综述建议，单次只注射少量，以免效果过度；而且玻尿酸常比人们以为的留得久，反复补打可能层层叠加。被填充撑着压力、又被肌肉不停推动的嘴唇，填充便有地方可去：离开唇体，越过唇缘。

并不相同

是移位、过量、肿胀，还是别的？

一篇整理唇部填充并发症报告的综述发现，各类填充中结节是较常见的问题，而移位与变色也与唇部填充位置有关。唇部填充移位有多常见，证据有限，所以对任何说得很肯定的数字要保持警惕。

Lip flip 又是另一回事。它以小剂量的放松皱纹注射改变嘴唇外翻的程度，并不增加体积，所以不会以同样方式移位。若原本的目标是让唇缘多翻出一点而不是加体积，值得看看两者的比较。

评估

如何评估唇部填充移位

评估从病史开始：做过几次唇部疗程、多长时间内、若知道的话用了哪些产品，以及以前是否溶解过。检查会观察静止、侧面与动作时的嘴唇，并触摸有没有硬块。打填充前拍的照片非常有用。

高频超声波能显示填充是在唇体内、沿唇缘，还是在上方皮肤里，以及有多少。它也能显示唇部动脉。一项针对 193 个解剖标本的研究中，唇动脉约 78% 位于肌肉与内层黏膜之间，约 18% 位于肌肉内，约 2% 位于皮下，而中线位置较难预测。知道血管走向，对溶解与日后任何填充都很重要。

溶解

溶解移位的唇部填充

若移位的填充是玻尿酸，可把透明质酸酶直接注入“台阶”或唇缘上方的沉积物。精准治疗可去除移位的部分，保留唇体内的填充；若想完全重来，也可把整个嘴唇的填充溶掉。超声波有助把酶打到填充所在之处。

嘴唇很容易肿，所以一两天内的肿胀会比其他部位明显，也可能发红、发痒与瘀青。英国一份指南建议约 48 小时后复评，有需要再补打。致密或存在已久的填充可能需要不止一次。刚开始嘴唇可能看起来比记忆中薄，部分原因是您习惯了的肿胀与填充已经不在。

透明质酸酶是处方药。过敏不常见但有可能，若有蜜蜂或黄蜂叮咬过敏史，需事先讨论。若嘴唇里是非 HA 填充，例如硅胶或聚丙烯酰胺凝胶，这种酶帮不上忙，可能需要整形外科医生的意见。

重新做

保守地重新做唇部，或干脆不做

英国指南建议透明质酸酶后至少等两周才打新填充，肿胀未退则更久。因移位而溶解的嘴唇，等到完全稳定（常需几周）才能更真实地看到起点。

若要重新做，移位的教训同样适用：每次用量较少、注射位置顾及嘴唇薄薄的层次与血管、按想要的唇形选择技术，并在追加前先复诊。目标是支撑嘴唇本身的形状，而不是重建造成“台阶”的那份体积。

许多人决定更喜欢少一点填充、甚至没有填充的嘴唇。不增加体积的选择包括让上唇多露出一点的 lip flip，以及为唇缘增添颜色与轮廓的雾唇（lip blush）。什么都不做，也是合理的选择。

风险

溶解与重新治疗嘴唇的风险

溶解可能引起肿胀、瘀青、发痒、暂时变薄或不对称，少数会过敏。重新治疗则有唇部填充的一般风险：肿胀、瘀青、硬块、不对称、易长唇疱疹者可能复发，以及罕见的血管栓塞。唇动脉走向多变，是唇部注射需要小心的原因之一。

若唇部皮肤变得苍白、发白、斑驳或暗紫，疼痛加剧，或视力有任何变化，请立即求助。肿胀持续加剧、发红扩散，或又热又痛并伴随发烧的硬块，也需尽快检查。

应先等等的人

哪些人暂不宜治疗，或需看其他专科

若做了几次之后仍对嘴唇不满意，下一次之前也值得先停一停。矫正的目标是让嘴唇看起来像您自己的，有时达到目标的方法是做得更少，而不是换一种做法。

请把您有的记录带来咨询：诊所名称、日期、产品与用量。即使没有记录，超声波与检查仍能看出很多，但已知的病史能让医生更容易判断哪些是玻尿酸、哪些可能不是，以及量有多少。

• 嘴唇或周围正发唇疱疹或感染：先治疗。
• 怀孕：不建议进行非紧急溶解。
• 蜜蜂或黄蜂叮咬过敏未经治疗：用透明质酸酶前先看过敏专科。
• 已知唇部有非 HA 填充：可能需要外科意见。
• 唇内硬块表现不像填充：需要检查，有时要看牙科、口腔或皮肤专科。

在 SkinRev Lab

由沈医生评估唇部填充移位

唇部填充评估、溶解与任何重新治疗，由沈医生在 SkinRev Lab（#B1-28 CityLink Mall，地下通道连接政府大厦与滨海中心地铁站，每天上午 11 时至晚上 8 时）以及 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, Pacific Plaza，乌节）进行。透明质酸酶与填充只在咨询后使用。

他会了解您的唇部疗程史，在静止与动作时检查嘴唇，并在有需要时先以超声波查看以前的填充，再决定溶解或添加。接着他会说明选项：只溶解移位的部分、完全重来、等待、以 lip flip 或雾唇代替填充、日后少量分阶段重新治疗，或不治疗。各项均于咨询时报价。WhatsApp SkinRev Lab：+65 8266 9585。

研究与资料来源

参考资料

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