新加坡 Sculptra（童颜针）： PLLA 如何生成胶原，以及事前须考虑什么

基本概念

Sculptra 是什么，聚左旋乳酸如何作用

Sculptra 是一种注射用聚左旋乳酸（PLLA）的品牌，华人圈常称为“童颜针”。PLLA 是一种合成高分子，身体会把它慢慢分解成乳酸；同类材料早已用于可吸收缝线。用于面部时，它是冻干粉末，每瓶含 150 mg PLLA 微粒，另含羧甲基纤维素钠与甘露醇，由医生在使用前以无菌注射用水调配。它于 1999 年在欧洲、2004 年在美国获批。

它不是一般意义上的凝胶填充。透明质酸（HA，即玻尿酸）填充会占据空间，当天就改变轮廓；PLLA 微粒则引发一种受控的组织反应，让您自身的细胞在微粒周围生成新的胶原蛋白，所以效果是由身体逐步建立，而不是靠产品本身撑起。

在新加坡，卫生科学局（HSA）把所有皮肤填充剂列为 D 类医疗器械，是 HSA 风险分级中风险程度居首的一级。PLLA 须由医生在咨询后注射；建议询问所用的产品，并记录用量与治疗部位。

作用机制

治疗后的数个月里，胶原蛋白如何逐步生成

治疗当天，部位看起来较饱满，但大部分是调配用的水分，几天内就会被吸收，早期的饱满随之消退，有些人会因此感到意外。留下来的微粒会吸引免疫细胞与纤维母细胞聚集，并在 PLLA 慢慢分解的同时生成胶原蛋白。

人体组织研究支持这一点。一项研究为 14 名成人在注射 PLLA 后做皮肤活检，发现 I 型胶原在三个月与六个月时显著增加，发炎反应轻微或没有。正因如此，效果要以月为单位评估，而不是以天计。

2026 年一项在中国进行的随机试验提供了有用的对照：252 名鼻唇沟患者分别接受 PLLA 产品或玻尿酸填充，第 4 周时玻尿酸较好，反映其即时效果；从第 36 周起则是 PLLA 较好，但 PLLA 组早期需要较多疗程。效果因人而异，一般是渐进的改变，而不是戏剧性的变化。

调配

稀释、调配与疗程次数

PLLA 的调配方式会同时影响效果与结节风险。多年来，粉末须提前数小时甚至数天调好静置；早期做法每瓶常只用约 5 mL 水。2020 年一项实验室研究发现，每瓶以 8 mL 无菌水调配并用力摇匀一分钟，其物理特性与传统静置法相同，也可视需要加入利多卡因减轻不适；自 2021 年起，制造商已允许调配后立即使用。

医生会按部位调整稀释比例与深度：需要大范围支撑时较稀并均匀铺开；需要补回体积时则贴骨或放在较深的脂肪层。较浓的调配与过浅的注射与结节较多有关，这也是技术与产品同样重要的原因之一。

PLLA 以疗程进行，而不是一次完成。主要的鼻唇沟试验中，受试者接受一至四次治疗，每次相隔三周；许多方案则每次相隔约四至六周。间隔让医生先看清您的胶原反应，再决定是否需要更多。疗程次数在咨询时制定，并非事先固定。

主要风险

结节：为什么会出现，如何降低风险

小丘疹与较硬的结节，是 PLLA 较特有的副作用。一篇技术综述指出，它们与调配不当、悬浮液不均、注射过浅，以及当时的做法中术后没有按摩有关。口周与眼周肌肉活动多、皮肤薄，风险也较高。

伦敦一家诊所对 221 名患者的调查中，41 人在治疗后一至六个月出现丘疹或结节。大多数几乎察觉不到并自行消退，但有 12 人出现明显结节，其中 9 人在口周；5 人未经治疗自行消退，7 人接受治疗，其中 5 人注射类固醇、2 人做手术切除。作者建议避开这些部位。该诊所每瓶只以 5 mL 水调配，比现今许多医生用得少。

调配较稀时，情况较理想。一项 20 人的小型随机试验中，每瓶总量调至 8 mL，无论术后是否按传统的“5-5-5”方式按摩，六个月内两组都没有出现结节。由于人数很少，医生仍会给予个别的术后指示。数个月后才出现、伴有发炎的迟发性硬块较少见，应由医生评估。

填充过量

填充过量与“馒头脸”：PLLA 与玻尿酸的分别

看起来浮肿、过满的“馒头脸”（pillow face），通常来自玻尿酸填充。玻尿酸会吸附水分，留存时间也比许多人想象的长：一项 MRI 研究中，33 人在中面部填充至少两年后体内仍可见凝胶，其中一人长达 15 年。反复补打可能层层堆叠，但玻尿酸可以用透明质酸酶溶解。

PLLA 的情况不同。调配水分造成的早期肿胀几天内就会消退，所以治疗后马上显得过满的机会较低。过量的风险来得较晚、较慢：例如前一次疗程尚未成熟就再加疗程、单一部位总用量过多，或注射在本来没有流失体积的地方。这时堆积的是您自身的胶原与纤维组织，而不是凝胶。

因此，谨慎的 PLLA 方案会宁少勿多，再复诊评估。如果您以前已打过不少填充，通常应先弄清楚体内有什么，再考虑是否叠加任何胶原刺激剂。

无法溶解

无法溶解：出现硬块或过量时有哪些选择

用来溶解填充的透明质酸酶只对玻尿酸有效，不能分解 PLLA，胶原刺激剂也没有相应的溶解酶。这是 Sculptra 与玻尿酸填充在实际上的一大分别，也是剂量必须保守的原因。

万一出现问题，处理方式取决于问题本身。许多小丘疹会随时间消退；持续的结节可在结节内注射生理盐水或类固醇；对治疗没有反应的独立硬块，可能需要手术切除，部分情况下宜请整形外科医生参与。处理前，超声有助看清物质所在的位置。

沈医生在 drsinyong.com 上说明，他会先以超声定位过度刺激的组织，再以 Time Freeze Laser LCLR® 方案中的 Sculpting 模式去除多余部分，包括移位的 PLLA。这是他的临床方案，并未经已发表的试验验证；它可能在某个区域去除比预期更多的脂肪，也不适合脸型本来偏瘦、去除组织无助改善的人。是否适合，须在评估时决定。

是否适合

PLLA 较适合哪些人，不适合哪些人

PLLA 适合追求渐进、大范围改善，并能等待、按时回诊完成疗程的人；如果必须在某个日期前看到明显效果，它并不合适。

如果凹陷出现得很快、体重在没有刻意减重下下降，或一侧变化明显多于另一侧，请先就成因看医生，再考虑任何美容治疗。

• 通常适合：太阳穴凹陷、中面部变扁、减重后面容憔悴、下颌线早期失去支撑，以及皮肤偏薄、需要更有厚度的人。
• 通常不适合：嘴唇、眼周浅层注射，以及想当天就得到精准改变（例如下巴或鼻子轮廓）的人。
• 不建议：怀孕或哺乳期、治疗部位有活动性皮肤感染或发炎，或对任何成分过敏。
• 须先讨论：自身免疫疾病、蟹足肿体质、服用抗凝血药或有出血问题、近期牙齿感染，以及同一部位以前打过的填充或不可吸收的植入物。
• 明显松垂并有多余皮肤时，较适合讨论提升或手术，整形外科医生的意见可能比任何注射更有帮助。

其他选择

选择 PLLA 之前，可比较的其他方案

玻尿酸填充当天就能带来精准的改变，并且可以溶解，适合结构性塑形，也适合想先小步尝试再决定的人。聚己内酯（PCL）胶原刺激剂的凝胶载体可先带来一些即时轮廓，之后才是较慢的胶原效果。聚 D,L-乳酸（PDLLA）产品则常注射得较浅，用于改善肤质。

如果您主要在意的是皮肤松薄起皱或缺水，而不是体积流失，水光类注射或生物重塑玻尿酸注射可能更合适；如果主要是松弛，可考虑 HIFU 或射频等能量提升。什么都不做或先等待，同样是合理的选择，沈医生每次都会把它列入考虑。

安全

术后护理，以及须立即求助的警讯

注射点的瘀青、压痛与肿胀，通常约一周内消退。医生可能会请您在几天内按摩治疗部位，短期内避免剧烈运动、桑拿与面部疗程，并在下一次疗程前复诊。在相同光线下拍照对比会有帮助，因为渐进的改变很容易被忽略。

任何面部注射都可能在罕见情况下堵塞血管，胶原刺激剂也不例外：2023 年，HSA 公布新加坡首宗皮肤填充后失明的个案，涉及一款 PDLLA 产品，调查未发现产品质量问题。任何注射后，如附近皮肤变得苍白、发白、斑驳或暗沉，疼痛持续加剧，或视力出现变化，请立即联系治疗诊所，或前往急诊部门。

在 SkinRev Lab

在新加坡做 Sculptra：SkinRev Lab 的流程

PLLA 与 PCL 胶原蛋白刺激剂由沈医生在咨询后进行，地点为 SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28，1 Raffles Link，地下通道连接政府大厦与滨海中心地铁站，每天上午 11 时至晚上 8 时，WhatsApp +65 8266 9585），或 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁，星期一至六上午 11 时至晚上 8 时，WhatsApp SkinRev Lab：+65 8266 9585，或 IN Eternity Clinic：+65 8815 3008）。

他会先了解您以往做过的治疗，检查静态与表情时的骨骼、脂肪与皮肤；若涉及以前的填充，可先以超声扫描，再决定是否加任何东西。之后他会说明各种选择，可能包括 PLLA、其他胶原刺激剂、玻尿酸填充、提升、肤质疗程，或不做治疗。疗程于咨询时报价，开始前会说明整个方案。我们的网页不指定品牌，请询问会使用哪种产品及原因。

研究与资料来源

参考资料

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