新加坡 Radiesse（微晶瓷）： CaHA 填充、高度稀释、硬块与须知风险

基本概念

Radiesse 是什么：凝胶中的羟基磷灰石钙

Radiesse 是羟基磷灰石钙（CaHA）填充的一个品牌，中文常称“微晶瓷”。CaHA 是天然存在于骨骼和牙齿中的矿物；产品中的 CaHA 以人工合成，制成细小光滑的微球，悬浮在羧甲基纤维素钠凝胶载体中，不含动物来源的成分。另有预先混合局部麻醉剂利多卡因的版本。

CaHA 在用于医美之前已用于其他医疗用途，美国于 2006 年核准它用于中度至重度皱纹与褶皱。现在它被用来恢复中下脸部和手背的体积，稀释后也用于改善脸部和身体的肤质。它是由医生注射的医疗器械。

本页使用这个品牌名称，只因为这是人们搜索的字眼。我们不推广任何产品，同样的原则也适用于其他 CaHA 填充。

作用机制

CaHA 如何作用：先填充，后胶原

未稀释的 CaHA 是浓稠、坚实的凝胶，黏度和硬度都高，所以会停留在注射位置，当下就带来提升和立体感。之后数星期至数月，凝胶载体会被吸收；微球停留较久，细胞会聚集在微球周围并制造新的胶原，因此早期的部分体积会逐渐被您自己的组织取代。微球本身则会被缓慢分解。

效果维持多久，取决于部位、用量和个人。一篇证据综述指出，起初的体积可维持约 12 个月，之后由胶原带来较长期的矫正；常被引述的数字是 12 至 18 个月。一项追踪 102 名法令纹治疗者的研究中，末次治疗后至少 30 个月，仍有 40% 的法令纹被评为有改善，所以少数人可见的效果较长。一篇关于填充降解的综述指出，CaHA 通常留存约两年，有些人超过五年。

这种持久性有好有坏。维持较久不一定较好：它也意味着任何判断失误都要更长时间去承受，而且与玻尿酸填充不同，没有可以逆转它的酶。

稀释

稀释与高度稀释的 CaHA：另一种疗程

同一产品会因稀释程度不同而表现迥异。一个由 12 位资深注射医生组成的小组提出的实务指引描述了三种主要用法：未稀释的 CaHA 注射在深层，即骨膜上或皮下，用来增加体积；以 1:1 稀释，例如 1.5 mL CaHA 加 1.5 mL 稀释液，硬度居中，仍能恢复一些体积，例如用于手背；以 1:2 或以上稀释，例如 1.5 mL 加 3 mL 或更多稀释液，提升作用微乎其微，只作为胶原蛋白刺激剂。

高度稀释的 CaHA 会薄薄地铺在皮肤与皮下脂肪的交界处，覆盖较大范围，用来改善脸部、颈部、前胸、手臂和其他身体部位的肤质与轻度松弛。小组建议皮肤越薄、稀释越多，以免产品被看见或摸到：正常皮肤 1:2 至 1:3，薄皮肤 1:4，萎缩的皮肤 1:6，通常以钝针（套管）从少数入针点注射。

有两点须注意。这份指引反映的是专家经验，而不是对照试验，高度稀释用法的证据仍在累积中。此外，即使高度稀释也无法溶解，若分布不均，产品可能被看见或摸到；它不是随便打打的“水光”。高度稀释的 CaHA 不能填补凹陷，肤质的改变需要数星期至数月才逐渐出现。

比较

Radiesse 与玻尿酸填充、PLLA 和 PCL 的比较

玻尿酸（HA）填充是吸附水分的凝胶，当天就填补空间，并可用透明质酸酶溶解。CaHA 较坚实，当下有提升效果，之后再加上胶原阶段，但无法溶解。一篇 2013 年的证据综述认为，在适当使用下，CaHA 的安全性和耐受性与玻尿酸相若，但把它归类为“可调整”的填充，而玻尿酸则是完全可逆的。

聚左旋乳酸（PLLA，例如 Sculptra）是与水混合的粉末，除了早期肿胀外不会即时增加体积，胶原在数月内、经多次疗程逐步生成。聚己内酯（PCL，例如 Ellansé）在设计上与 CaHA 相近：聚合物微球悬浮在羧甲基纤维素凝胶中，凝胶先带来一些轮廓，并在两至三个月内被吸收，期间胶原逐渐形成。CaHA 与 PCL 的分别在于微粒的材料，以及设计上维持的时间。

哪一种适合您，取决于部位、希望多快看到改变，以及您有多重视能否逆转。如果是首次注射，或只想在小范围作精准调整，玻尿酸填充往往是起点，因为它可以逆转。

能否逆转

为何透明质酸酶无法溶解 Radiesse

透明质酸酶是一种切断透明质酸糖单位之间化学键的酶。CaHA 是矿物，凝胶载体则是纤维素衍生物，所以这种酶无从作用。如果您不确定以前注射的是什么，这一点很重要：为 CaHA 硬块注射透明质酸酶并不会令它缩小，所以先从记录或超声确认物质，可以避免不必要的注射。一篇关于填充降解的综述指出，CaHA 在体内是经水解和破骨细胞的酶缓慢分解，而不是靠透明质酸酶。

硫代硫酸钠是一种能与钙结合的药物，用于治疗钙化防御（一种小血管内钙质沉积的罕见病症），曾被提议作为 CaHA 的逆转剂。一项实验室与尸体研究发现，它在直接接触时能令 CaHA 崩解，但在 24 小时后仍无法溶解卡在面部动脉段内的 CaHA，作者的结论是 CaHA 仍然缺乏合适的解药。另一项临床前研究则没有发现它能降解微球的迹象；体积减少看来较像产品被分散，而注射后也观察到组织坏死和出血。

把它用于 CaHA 属于超出核准范围的用法，即并未获准用于这个目的。一些小型初步研究显示，在硬块内注射后结节或体积可能缩小；一篇 2024 年的综述则总结说它作用缓慢，在紧急情况下无效。对于顽固的结节，医生或会在说明其不确定性后，把它列为选择之一，但它并不是可以随时逆转 Radiesse 的方法。

硬块

Radiesse 硬块、结节或矫正过度：可以怎样处理

结节是 CaHA 报告得远比其他副作用多的问题。一篇涵盖 21 项研究、2,779 名患者共 5,081 次治疗的综述发现，不良事件占 3%，其中 96% 是结节；约一半的结节出现在嘴周等经常活动的“动态”部位。该综述指出，大多数 CaHA 结节肉眼看不见，也会自行消退。

出现的时间有助区分硬块的类型。治疗后不久出现的坚实硬块，通常是某一点注射过多或位置太浅。数月后才出现的硬块，尤其是发红、压痛或变大的，较为少见，须由医生评估，因为在做任何处理前，必须先排除发炎或感染。超声可以显示物质所在的位置和分量。

文献中描述的处理方式包括：观察等待、治疗后早期按摩、在持续的结节内注射生理盐水或类固醇、在上述限制下以超出核准范围的方式使用硫代硫酸钠，以及对治疗无效的独立硬块进行手术切除，这种情况下宜听取整形外科医生的意见。沈医生在 drsinyong.com 上说明，他会先以超声定位非玻尿酸填充，再以 Time Freeze Laser LCLR® 方案中的 Sculpting 模式去除多余部分。这是他的临床方案，并未经已发表的试验验证；它可能在某个区域去除比预期更多的脂肪，也不适合脸型偏瘦、去除组织无助改善的人。

如果问题是矫正过度而不是硬块，首先通常是给予时间：早期的肿胀会消退，凝胶载体也会在数星期至数月内被吸收。再加入任何产品来“平衡”，很少是正确答案。

注射部位

一般不宜注射 Radiesse 的部位：嘴唇与泪沟

一项为期 52 个月、共 1,000 名患者接受 CaHA 治疗的系列研究中，结节很少见，而且主要集中在嘴唇，只有两名患者在嘴唇以外出现结节。一篇证据综述总结说，由于 CaHA 无法以酶逆转，而且黏稠、有弹性，共识建议避免嘴唇等活动度高的部位，以及眼周等“容错空间小”的部位，因为这些地方结节可能较多。

高度稀释的指引也有类似看法：避免把 CaHA 注射在眼周和嘴周的环状肌肉上，因为那里的皮肤与肌肉紧贴，产品容易积聚。泪沟皮肤薄、脂肪少，坚实的白色产品较容易被看见或摸到。有些医生发表过在眼周使用 CaHA 的经验，但如果在那里出现硬块，可选择的处理方法很有限。

如果您想处理嘴唇或眼下，通常讨论的是可以溶解的玻尿酸填充，或者是否根本需要填充。玻尿酸用在泪沟也有其陷阱，同样需要仔细评估。

风险

副作用与罕见的严重风险，包括血管栓塞

常见反应包括数天的肿胀、压痛、发红和瘀青，凝胶稳定下来之前治疗部位也会感觉较硬。硬块已在上文说明。任何注射都有不常见但可能发生的感染风险。

严重的风险是产品注入或压迫血管。任何填充都可能因此造成皮肤损伤和疤痕，罕见情况下会导致失明。一篇由新加坡和马来西亚医生撰写、关于胶原刺激剂注射后视力丧失的 2026 年系统综述，找到至少 11 宗 CaHA 引起血管栓塞并导致视力受损的已发表病例，其中多数涉及鼻梁。若是玻尿酸填充，透明质酸酶是紧急处理的一部分；CaHA 则没有溶解剂，所以处理有赖于即时察觉，以及紧急的支持性和专科治疗，视力受影响时须转介眼科医生。

任何填充后，如果附近皮肤变得苍白、发白、斑驳或暗沉，疼痛持续加剧，或视力出现变化，请立即求助：马上联络为您注射的诊所或前往急诊部，不要等例行复诊。

是否适合

CaHA 适合谁、不适合谁，以及其他选择

CaHA 是结构性产品，适合明白它无法溶解的人。如果凹陷出现得很快、体重无故下降，或脸的一侧变化明显多于另一侧，请先找医生查明原因，再考虑任何美容疗程。

其他选择包括可以逆转的玻尿酸填充；PLLA 或 PCL 胶原蛋白刺激剂；改善肤质的水光；针对松弛的能量提升疗程；以及严重松垂并有多余皮肤时，整形外科医生的意见。不做治疗或等待，同样是合理的选择。

接受任何 CaHA 疗程前，可以合理地问医生：会使用哪种产品、稀释比例多少、总用量多少、注射在哪一层，以及万一出现硬块会怎样处理。请保留书面记录，写明注射了什么、在什么时候。日后无论由同一位还是另一位医生评估，这份记录都会令评估更简单、更安全。

• 常被讨论：皮肤厚度足够的人在中下脸部与下颌线的体积和支撑；手背；以稀释或高度稀释方式处理颈部、手臂或身体的松薄皮肤。
• 一般避免：嘴唇、泪沟及其他眼周部位、在薄皮肤中注射过浅，以及非常看重结果能否逆转的人。
• 不建议：怀孕或哺乳期、治疗部位有活动性皮肤感染或发炎，或对任何成分过敏，包括预混版本中的利多卡因。
• 须先讨论：自身免疫疾病、容易长蟹足肿（瘢痕疙瘩）、服用抗凝血药或有出血问题、近期牙齿感染，以及同一部位以前的填充或永久植入物。

在 SkinRev Lab

在新加坡做 Radiesse：SkinRev Lab 的流程

咨询由沈医生进行，地点为 SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28，1 Raffles Link，地下通道连接政府大厦与滨海中心地铁站，每天上午 11 时至晚上 8 时，WhatsApp +65 8266 9585），或 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁，星期一至六上午 11 时至晚上 8 时，WhatsApp SkinRev Lab：+65 8266 9585，或 IN Eternity Clinic：+65 8815 3008）。

我们的疗程页面列出的沈医生所进行的注射项目，包括玻尿酸填充，以及 PLLA 和 PCL 胶原蛋白刺激剂；请询问会使用哪种产品及原因。如果您曾在别处打过 CaHA，并担心出现硬块、矫正过度或脸部显得沉重，他会了解注射了什么、何时及在哪里注射，在静止和活动时检查该部位，并在提出任何建议前以超声查看以前的物质所在位置。可选择的方案包括观察等待、处理结节、非手术矫正方案、转介整形外科医生，或不做治疗。疗程于咨询时报价。

任何填充后，如果您觉得有异样，例如肤色改变、疼痛加剧或视力变化，请不要等预约：立即联络为您注射的诊所，或马上前往急诊部。

研究与资料来源

参考资料

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