指南 · 疼痛与术后护理
激光脱毛痛吗？ 治疗时的感觉、术后哪些属正常，以及如何照顾皮肤
对很多人来说，激光脱毛是不太舒服，而不是难以忍受；刺痛程度取决于部位、毛发、波长与技术。以下说明治疗时与治疗后会有什么感觉、在新加坡的日晒与炎热下如何护理皮肤，以及出现哪些迹象应联络诊所。
快速解答
- 激光脱毛痛吗？每发一下会短暂刺痛，常被形容为温热的针刺感，或像橡皮筋弹在皮肤上。比基尼线、腋下与上唇通常比手臂或腿部更敏感，而 1064 纳米 Nd:YAG 往往比翠绿宝石更不舒服。
- 每次扫过都配合皮肤冷却、使用冰袋，以及在敏感小部位涂麻醉膏，都能减轻不适。一项随机试验发现，冰袋与麻醉膏的整体止痛效果相近。除非诊所指示，绝不要把麻醉膏大面积涂抹或用保鲜膜包覆。
- 治疗后，发红以及每个毛囊周围的小凸起（称为毛囊周围水肿）属正常，通常在数小时内消退；轻微红肿可持续一至三天。被处理过的毛发会在一至三周内脱落。
- 当天避免热水澡、桑拿与健身房，穿宽松衣物；整个疗程中治疗部位都要避免日晒并涂 SPF 30 以上防晒。若起水疱、结痂、变色或疼痛加剧，请联络诊所。在 SkinRev Lab，治疗由沈医生进行，费用于咨询时报价。
感觉
激光脱毛痛吗？会是什么感觉
会有一点，而且因人而异。美国皮肤科学会（AAD）指出，许多患者形容每一发像温热的针刺，或像橡皮筋弹在皮肤上。刺痛在每一发时出现，停止发射后便缓和，留下类似轻微晒伤的温热感。
痛的程度取决于部位、毛发、波长、参数，也取决于您本人。一项 1064 纳米 Nd:YAG 脱毛试验的作者形容这项治疗会痛，而女性的疼痛评分低于男性。治疗时间也有影响：上唇只需几分钟，背部或腿部可能超过一小时。
疼痛也是一种讯号。如果某一点感觉明显不同，或治疗后疼痛持续加剧，不要硬撑，请马上告诉医生，以便检查参数。
为何不同
为什么某些部位、某些激光会比较痛
浓密、粗黑的毛发会吸收较多激光能量，所以腋下、比基尼线，以及男士的胡须线或胸部，通常比前臂更有感觉。上唇与比基尼线的皮肤也较敏感，所以这些部位较常使用麻醉膏。
波长也有关系。一项在腋下比较不同激光的试验中，受试者认为翠绿宝石与半导体较能忍受，1064 纳米 Nd:YAG（或 Nd:YAG 合并翠绿宝石）较痛。不过 Nd:YAG 往往仍是深色皮肤的合适选择，所以重点是处理不适，而不是避开这个波长。
技术同样重要。一项比较两台 810 纳米半导体激光的随机试验中，低能量、多次扫过的技术，疼痛评分低于单次高能量的方式，而在六个月与 12 个月时的减毛效果相近。
舒适度
治疗时如何减轻疼痛
在 SkinRev Lab，每次扫过都会为皮肤冷却，既保护表层，也减轻每一发的刺痛。冰袋是另一个简单方法：一项腋下激光脱毛的随机试验发现，冰袋与利多卡因-丙胺卡因麻醉膏的整体止痛效果相近；刚治疗完时冰袋稍好，五分钟后则麻醉膏稍好。
麻醉膏对上唇或比基尼线等敏感小部位有帮助。AAD 指出麻醉膏约需 30 至 60 分钟才生效。一项 Nd:YAG 脱毛的随机试验发现，两种常用外用麻醉剂（EMLA 与利多卡因乳膏）的止痛效果相同。
治疗前一天剃毛也有帮助。留在皮肤表面的毛发会吸收能量、加热皮肤，而剃毛能让毛发留在毛囊里，正是激光需要的位置。治疗不同部位之间请求稍作停顿也没问题。
安全
麻醉膏与大面积涂抹：安全提醒
麻醉膏是药物，并非越多越好。2024 年 3 月，美国食品药品监督管理局（FDA）就某些标榜可在激光脱毛等程序前使用的止痛产品向消费者发出警告，指出利多卡因若涂在大面积皮肤、受刺激或破损的皮肤上、长时间使用或加以覆盖，可能造成心律不齐、癫痫发作与呼吸困难等严重伤害，并建议不要用保鲜膜或其他敷料包覆涂药部位。
所以不要在网上购买高浓度麻醉膏；除非诊所清楚告诉您用什么、用多少、涂在哪里，否则不要在治疗前把麻醉膏涂在双腿或背部等大面积部位。大面积治疗主要靠冷却来减轻不适。
治疗后即时
哪些属正常：发红与毛囊周围水肿
治疗后，皮肤会呈粉红至红色，每个毛囊可能鼓起一个小凸起，有点像鸡皮疙瘩。这是毛囊周围水肿，即热力作用处的毛囊周围肿胀。这属预期反应，通常在数小时内消退；AAD 指出，不适、肿胀与发红等轻微反应会持续一至三天。
治疗时您可能会闻到毛发烧焦的气味，AAD 形容为带硫磺味的小股烟雾。被处理过的毛发之后会在约一至三周内脱落。
| 时间 | 常见情况 | 该怎么做 |
|---|---|---|
| 治疗期间 | 每一发有热热的弹痛或刺痛；有毛发烧焦味 | 若某一点感觉明显不同，请告诉医生 |
| 最初几小时 | 发红、温热，毛囊周围有小凸起 | 冷敷、穿宽松衣物、避免高温与运动 |
| 第 1 至 3 天 | 余下的粉红或轻微肿胀逐渐消退 | 温和清洁、简单保湿、防晒 |
| 第 1 至 3 周 | 被处理的毛发脱落，看起来像重新长出 | 有需要可剃毛；不要用蜜蜡、拔毛或绞毛 |
| 下一次治疗 | 按毛发周期安排，通常在四至八周后 | 告诉医生上一次治疗后的任何反应 |
术后护理
最初 24 至 48 小时的护理
最初一两天的目标，是让刚治疗过、仍然温热的皮肤保持凉爽、清洁、不受摩擦。以下做法能在毛囊稳定期间减少刺激。
若不确定某个产品是否适合，请先问诊所，再涂在治疗过的皮肤上。
- 若皮肤感觉温热，可用冷敷或无香料的清凉凝胶降温。
- 治疗当天避免热水淋浴、泡澡、桑拿与蒸汽房。
- 当天，以及皮肤仍然温热发红时，避免健身房与剧烈运动。
- 治疗部位穿宽松透气的衣物，尤其是腋下与比基尼线。
- 在皮肤平复前，治疗部位暂停香味产品、磨砂、果酸类去角质与维 A 酸类产品；简单的保湿霜就足够。
- 不要抠、抓或挤那些小凸起。
日晒与流汗
日晒、运动与新加坡的炎热
防晒是整个疗程都要注意的护理重点，不只是第一天。AAD 建议治疗部位避免阳光直射、不要使用日光浴床或太阳灯，并在每天出门前涂抹广谱、防水、SPF 30 以上的防晒。新加坡全年紫外线都高，所以小腿、前臂与脸部都应视为会晒到的皮肤；海边度假前做治疗，比度假回来后马上做更合适。
运动会为已经温热的皮肤带来热、汗与摩擦。治疗当天不要去健身房，等红退了再恢复。潮湿的日子里，治疗后冲个凉水澡、穿宽松衣物，皮肤会舒服些。
如果两次治疗之间晒黑了，请在下次就诊前告诉诊所。刚晒黑通常意味着要延后治疗或调整参数。
之后几周
脱落、小疙瘩，以及看似重新长出的毛
接下来一至三周，被处理过的毛发会慢慢脱出。有些毛在脱落前看起来还会再长几天，那是毛发正在离开毛囊，并不是重新生长。有需要可以剃毛，但不要用蜜蜡、拔毛或绞毛，因为下次治疗需要毛囊里仍有毛发。
发痒或发炎的小疙瘩，或开始化脓的疙瘩，应给诊所看看，而不是自己挤。随着疗程中毛发变稀，内生毛往往也会减少。
极少数情况下，激光会刺激治疗部位附近长出新的细毛，称为矛盾性多毛。一项统合分析显示整体约为 3%，主要见于脸部与颈部，其他部位只有 0.08%；在追踪此情况的四项研究中，有三项发现继续治疗后有所改善。
警示迹象
何时应联络诊所，何时需紧急就医
若出现以下任何迹象，请当天联络诊所。AAD 把水疱、唇疱疹发作、感染、疤痕以及皮肤变浅或变深列为较少见的副作用；及早检查，医生就能尽快处理灼伤或唇疱疹，并调整下次的参数。
如果在脸部附近治疗后出现眼痛、畏光或视力改变，或发烧并伴有扩散的红肿疼痛，或在使用麻醉膏后感到头晕、心跳加速或不规则、甚至抽搐，请立即紧急就医。
- 水疱、结痂或渗液
- 皮肤发灰、发白或变深的斑块
- 第一天后疼痛、肿胀或发红不减反增
- 小疙瘩变得发热、压痛或化脓
- 上唇治疗后唇疱疹发作
- 任何您不确定的反应
在 SkinRev Lab
在 SkinRev Lab：疼痛、护理与跟进
SkinRev Lab 的激光脱毛由沈医生使用 Lutronic Clarity II 亲自进行，按部位使用 755 纳米翠绿宝石或 1064 纳米 Nd:YAG。咨询时，他会说明每个部位大概会有什么感觉、敏感小部位是否适合用麻醉膏，以及适合您皮肤类型的术后护理。下次就诊时，他会检视任何反应，并按皮肤的反应调整参数。
讨论的选项包括激光、蜜蜡、剃毛，以及不治疗。费用于咨询时报价，效果因人而异。激光脱毛可在 SkinRev Lab 进行：1 Raffles Link，CityLink Mall #B1-28，近政府大厦与滨海中心地铁站（每天上午 11 时至晚上 8 时，WhatsApp +65 8266 9585）；也可在 SkinRev Lab（CityLink Mall，政府大厦）及 IN Eternity Clinic（Pacific Plaza，乌节）进行：9 Scotts Road，#12-01 Pacific Plaza（WhatsApp SkinRev Lab：+65 8266 9585，或 IN Eternity Clinic：+65 8815 3008）。
研究与资料来源
参考资料
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- American Academy of Dermatology. Laser hair removal: preparation.
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- Snast I, Kaftory R, Lapidoth M, Levi A. Paradoxical hypertrichosis associated with laser and light therapy for hair removal: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2021;22(5):615-624.
常见问题
你的问题，
一一解答
激光脱毛哪些部位比较痛？
毛发浓密粗黑、皮肤敏感的部位，例如比基尼线、腋下与上唇，通常比手臂或腿部更有感觉。敏感小部位可使用麻醉膏，整个治疗过程也会配合冷却。
激光脱毛比蜜蜡脱毛更痛吗？
两者感觉不同。蜜蜡是每一片撕下时的一下剧痛；激光是一连串短暂的热弹痛，中间有冷却。研究中直接比较两者的不多，敏感部位用哪种方法都会较有感觉。
激光脱毛后发红会持续多久？
通常几小时。AAD 指出轻微的发红、肿胀与不适可持续一至三天。若发红越来越明显，或伴有水疱、结痂，应让诊所检查。
激光脱毛后的小凸起是什么？
每个毛囊周围的小凸起是毛囊周围水肿，即热力作用处的肿胀。这属预期反应，通常在数小时内消退。请不要抠或挤。
激光脱毛后可以运动吗？
治疗当天避免健身房与剧烈运动，等红退了再恢复。热、汗与摩擦会加重刚治疗过、仍然温热的皮肤的刺激。
激光脱毛后可以晒太阳吗？
治疗部位避免阳光直射、不要晒黑，整个疗程中每天涂广谱、防水、SPF 30 以上的防晒。刚晒黑通常意味着下次治疗要延后。
治疗前可以在家自己涂麻醉膏吗？
只能按诊所指示，并且只涂小面积。美国 FDA 曾警告，利多卡因若大面积涂抹、涂在破损皮肤上、长时间使用或加以包覆，可能引起心律不齐与癫痫发作等严重反应。
激光脱毛后什么时候可以剃毛？
皮肤发红平复后，两次治疗之间可以剃毛。请避免蜜蜡、拔毛与绞毛，因为下次治疗时激光需要毛囊里仍有毛发。
激光脱毛后什么情况应联络诊所？
出现水疱、结痂、发灰发白或变深的斑块、疼痛越来越厉害、小疙瘩化脓，或唇疱疹发作时，请当天联络诊所。脸部治疗后眼痛或视力改变，需要紧急就医。