二氧化碳激光恢复期 逐日看懂恢复过程

为何因人而异

决定二氧化碳激光恢复期长短的因素

点阵二氧化碳激光的波长为 10,600 nm，会被皮肤中的水分吸收。每道微光束汽化一条细窄的组织柱，并在周围留下一圈受热组织；柱与柱之间未受处理的皮肤，让表皮约一周内就能愈合，比早期整片换肤快得多。

您的恢复期长短主要取决于深度、密度与回合数。改善肤质的轻度回合，比打进暗疮疤痕或手术疤痕的深层单点照射恢复得快。颈部、胸前与四肢的皮脂腺和毛囊较少，可供修复的来源也较少，所以处理时会比脸部更温和；综述也指出，敏感部位与较深肤色出现并发症的机会较高。

在 IN Eternity Clinic，沈医生以 DEKA Tetra Pro 进行的 S3 Resurfacing，会先以较深的单点照射打入个别疤痕凹洞，再以点阵方式处理周围皮肤。若在他的 4D Scar Reconstruction（4D 疤痕重建）方案中结合皮下分离术，瘀青可能需要长达两周才消退，所以请假前请先问清楚您的方案包括哪些步骤。

逐日说明

二氧化碳激光恢复期：逐日变化

以下是脸部点阵二氧化碳激光后通常的恢复过程，仅供参考，并非承诺：较深的疤痕治疗、较大的面积，以及颈部或身体，恢复可能较久。若您的皮肤明显比医生所说的更差或恢复更慢，请联系诊所，不要硬等。

第一周

第一周的术后护理：应对新加坡的炎热

第一周的目标很简单：让治疗部位保持清洁、湿润、凉爽，不受干扰地愈合。护理方式取决于参数与部位，所以请以诊所的书面指示为准；以下是换肤后的一般做法。

新加坡的天气带来额外挑战：炎热与汗水会刺痛正在愈合的皮肤，也可能在药膏下引发痘痘；长时间待在冷气房会令皮肤干燥；中午前后的紫外线指数常达很高甚至极高。头几天尽量留在室内，并缩短通勤时间。

• 触碰脸部前先洗手；按指示用温水与温和无香料的洁面产品清洁，轻拍至干。
• 持续涂一层薄薄的指定药膏，让结痂保持柔软，不会干裂。
• 不要抠、搓或撕结痂；抠痂会增加感染、疤痕与反黑的风险。
• 用布包着的冷敷包舒缓灼热与肿胀，睡觉时头部稍微垫高。
• 在皮肤愈合且医生同意前，暂停化妆、A 酸类、去角质酸、磨砂与含香料的产品。
• 仍有伤口或结痂时，避免桑拿、热瑜伽、剧烈运动、游泳池与海水。
• 使用干净的枕套，头发产品不要碰到治疗部位，也别让宠物睡在您的枕头上。

正常与否

哪些是正常反应，何时应联系医生

点阵二氧化碳激光后的大多数反应会一天比一天好转，所以整体趋势比任何单一症状更重要。皮肤在好转，通常就是正常进度；第二天后反而变差，即使离回诊日还有几天，也应尽快检查。

大型诊所数据可让您了解比例：在 490 次深层点阵二氧化碳激光治疗（肤色 I 至 IV 型）中，13.6% 出现不良反应，包括类似暗疮的爆痘 5.3%、唇疱疹发作 2.2%、细菌感染 1.8%、念珠菌感染 1.2%、色素变深 1.2%，以及泛红超过一个月 0.8%。另一组 373 次治疗中，4.6% 出现接触性或过敏性皮炎，常与所用产品有关。这两项研究的对象多为较浅肤色；亚洲肌肤出现反黑的比例更高。

唇疱疹与感染

唇疱疹与感染：第一周的主要风险

刚治疗过的皮肤在头几天屏障尚未修复，所以感染与唇疱疹是医生在第一周最留意的并发症。单纯疱疹病毒（引起唇疱疹的病毒）可能在换肤后复发，曾长过唇疱疹的人尤其要注意；在尚未愈合的皮肤上，它可能比平常的唇疱疹蔓延得更广。

若您曾长过唇疱疹，请在治疗前告诉医生，医生可能会开预防性抗病毒药物。治疗后请留意成簇的疼痛小水泡或凿状小破损（常在嘴唇附近），以及细菌感染的迹象：疼痛或灼热加剧、黄色结痂、流脓、异味或红肿扩散。这些都需要尽快回诊所检查，不要自行用偏方处理。

若发烧并伴随红肿扩散、肿胀迅速恶化，或眼睛疼痛、视力改变，请立即就医，不要只等诊所回电。抗病毒药或抗生素等处方药，会在适当时由 IN Eternity Clinic 的沈医生开立；SkinRev Lab 不开药。

亚洲肌肤

亚洲肌肤做二氧化碳激光后的反黑

炎症后色素沉着（反黑）是皮肤发炎或受伤后出现的变深。点阵二氧化碳激光后，它通常在结痂脱落后的几周内出现，常是整个治疗部位泛着一层褐色，看起来像激光令情况变差。多数人会在数个月内淡化，但在这段期间可能掩盖原本的改善。

亚洲肌肤很常见。一项针对九名华人患者、接受一次全脸点阵二氧化碳激光的研究中，一个月时 55.5% 出现反黑，六个月时为 11.1%。另一项针对 40 名 IV 型肤色泰国患者的半脸试验中，只涂凡士林的一侧有 75% 出现反黑，而在头两天加涂强效类固醇药膏的一侧为 40%，反黑也较浅、范围较小。这也是医生的术后护理可能包括处方药膏的原因之一；请只用医生开给您的药。

• 晒黑或晒伤时不宜做二氧化碳激光，通常会延后。
• 若您在痘痘、蚊虫叮咬或以往疗程后容易留下深色印，请告诉医生。
• 避免阳光直射；皮肤愈合后每天防晒，并配合遮阴、帽子或雨伞。
• 不要抠、搓或擦结痂，头几天避免高温与摩擦。
• 一发现变深就尽早告诉医生，医生可能调整药膏或下次治疗的时间。
• 不要自行去角质或用美白产品处理深色斑块。

恢复日常

二氧化碳激光后何时可化妆、运动与晒太阳

以下是脸部治疗后的常见时间，并非硬性规定。医生可能会依深度、部位与您的皮肤反应给出不同建议，请以医生的建议为准。

安排时间

在新加坡如何安排工作与社交的恢复期

多数人需要安静的一周来度过明显的恢复期，之后还有两至四周的粉红，通常可用化妆遮盖。肿胀在头三天最明显，所以周四或周五治疗，最肿的几天会落在周末；若之后几天能在家工作，古铜色与脱屑的阶段也比较好过。

若有需要拍照的场合，请预留更多时间。粉红可能持续一个月，反黑通常在结痂脱落后的几周内出现，所以不少人会在婚礼、重要简报或节日拜年前至少四至六周做二氧化碳激光，并在之后一个月内不安排海边度假。

• 问清楚以您的参数会结痂几天，以及是否结合皮下分离术等会造成瘀青的步骤。
• 把治疗安排在阳光假期或户外活动之后，而不是之前。
• 预先安排好一周的室内活动、日用品与干净的枕套。
• 规划通勤：遮阴、帽子或雨伞，尽量避开中午的阳光。
• 若是一个疗程，问清楚每次相隔多久，好配合您的行事历。

效果

二氧化碳激光何时见效、需要几次

第一周的重点是愈合，而不是效果。结痂脱落后初期的平滑，部分只是肿胀消退；真正的改变来自胶原重塑，会持续数个月。一项在人体前臂皮肤进行的早期点阵二氧化碳激光研究中，三个月后仍可见胶原重塑反应。

之后改善往往还会继续累积。一项 24 名亚洲暗疮疤痕患者的半脸试验中，患者相隔两个月接受两次治疗，在最后一次治疗后的一至六个月间改善显著增加；点阵二氧化碳与铒激光效果相近，但二氧化碳激光较不舒服。判断进展时，请用相同光线下拍的照片，而不是隔一周照镜子。

多数疤痕方案需要多于一次治疗，每次相隔数周，让皮肤在中间恢复与重塑；次数取决于疤痕类型、深度与您的肤质，会在咨询时安排。没有任何激光能把疤痕变回未受伤的皮肤，效果因人而异。

在哪里做

我们网络中的点阵二氧化碳激光

点阵二氧化碳激光属医疗激光疗程。在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁），沈医生会先评估每个疤痕与您的肤色类型，再以 DEKA Tetra Pro 进行 S3 Resurfacing，并在预约前说明您的方案预计的恢复期。费用由诊所于咨询时报价；WhatsApp +65 8815 3008。

SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28，政府大厦地铁站旁）不做激光，并会把激光询问转介给诊所。在医生确认皮肤已恢复后（二氧化碳激光后需数周，而非数天），SKINLDM（含基础护理 S$288，首次 S$68，未含 GST）是适合敏感肌的 30 分钟舒缓选择；它有助舒适与保湿，但不能治疗疤痕或色素。若您无法请一周假，SKINTIGHT 微等离子是改善表层肤质、恢复期较轻的选择，我们在以下指南中如实比较。

研究与资料来源

参考资料

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4. Campbell TM, Goldman MP. Adverse events of fractionated carbon dioxide laser: review of 373 treatments. Dermatol Surg. 2010;36(11):1645-1650.
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7. Manuskiatti W, Iamphonrat T, Wanitphakdeedecha R, Eimpunth S. Comparison of fractional erbium-doped yttrium aluminum garnet and carbon dioxide lasers in resurfacing of atrophic acne scars in Asians. Dermatol Surg. 2013;39(1 Pt 1):111-120.

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