新加坡激光换肤 二氧化碳、铒激光与非剥脱性激光，以及各自需要多长恢复期

基本认识

今天的激光换肤是什么

激光换肤最早使用剥脱性激光，把整个皮肤表面去除。效果是有的，但愈合需时约两周，并发症也不容忽视，最早期的连续波二氧化碳激光甚至可能留下疤痕。于是先出现了非剥脱性激光，在保留表皮的情况下加热真皮；之后又出现点阵激光，只处理网格状的显微组织柱，柱与柱之间保留未处理的皮肤。

《美国皮肤科学会期刊》的一篇综述归纳了至今仍适用的取舍：点阵换肤介于两者之间，比非剥脱性更有效，又比全面剥脱恢复得快；但无论非剥脱性还是点阵治疗，效果都比不上全面剥脱性换肤。两者之所以普及，是因为能在限制风险的同时带来可接受的改善。

所有换肤激光的目标都是皮肤里的水分，而皮肤大部分由水组成。不同之处在于水对该波长的吸收有多强、组织里残留多少热能，以及表皮被去除还是保留。这三点决定了效果、恢复期与色素风险。

类型

激光换肤的类型：剥脱性、点阵与非剥脱性

点阵与非剥脱性激光已比全面剥脱普及得多，主要因为只处理组织柱而非整个表面，能缩短愈合期、降低风险，这对容易反黑的肌肤尤其重要。

二氧化碳与铒激光

二氧化碳还是铒雅克：两种剥脱性激光的分别

两者都会去除组织，但残留的热能不同。2,940 nm 的铒雅克激光被水分吸收的程度比 10,600 nm 的二氧化碳激光更强，所以每次只汽化较薄的一层，周围残留的受热组织也较少。二氧化碳激光留下较宽的一圈受热组织，带来额外的紧致效果，但恢复期也较长。

1999 年发表的一项半脸对照研究，以 21 名 I 至 III 型肤色的志愿者说明了这种取舍。二氧化碳激光那一侧的整体皱纹改善较好，但铒雅克激光做五次以上的回合，效果与二氧化碳激光两三个回合相近。两周时，95% 的二氧化碳侧与 67% 的铒雅克侧仍然泛红；色素减退（变白）出现在 43% 的二氧化碳侧，铒雅克侧只有 5%。残留热损伤深度，二氧化碳约 200 µm，铒雅克约 50 µm。

改为点阵方式后，差距缩小。一项以 24 名亚洲暗疮疤痕患者进行的随机半脸试验中，一侧做两次点阵铒雅克激光、另一侧做点阵二氧化碳激光，六个月时效果相近：分别有 55% 与 65% 的半脸改善超过一半，差异并不显著。二氧化碳那一侧较不舒服。

铒激光

“铒激光”可能指两种不同的激光

诊所说“铒激光”时，请问清楚是哪一种。2,940 nm 的铒雅克（Er:YAG）是会去除组织的剥脱性激光；约 1,540 至 1,550 nm 的铒玻璃则是非剥脱性激光，在完整的表皮下加热真皮组织柱。两者名称相近，对恢复期的影响却截然不同：前者可能要结痂好几天，后者通常只泛红数小时，较强回合后才会有数天轻微结痂。

铒玻璃常与 1,927 nm 的铥激光搭配；铥激光在较浅层被吸收，用于日晒相关的肤色与肤质。2026 年一篇综述纳入 15 项研究，探讨 1,550 nm 与 1,927 nm 组合系统用于 III 至 VI 型肤色，结果显示铒玻璃波长对疤痕、铥激光对光老化都有一致的改善，而降低能量或密度时，反黑比例也较低。

在 IN Eternity Clinic，这种铒玻璃加铥激光的组合用于沈医生的 FSX Laser：一套分多个回合、逐区调整能量的非剥脱性方案，针对细纹、毛孔粗大、粗糙肤质与妊娠纹。由于 FSX 是诊所自订的方案，有关这些波长的研究支持的是这类激光，而不是方案本身。

恢复期与效果

恢复期与效果并列比较

恢复期取决于损伤深度，而不是机器品牌。以下是一般情况，并非承诺；能量、密度、治疗部位与您自己的肤质，都会改变实际情况。

如果要做点阵二氧化碳激光，请安排在较空闲的一周之前，避开直接日晒，表皮愈合前只用医生给的护理产品。非剥脱性回合之后，大多数人当天或第二天就回到工作岗位。

适合哪种人

按肌肤选择激光

适合的深度取决于您要处理什么，以及能接受多长的恢复期。第一步是让医生检查，因为疤痕、粗大毛孔、色斑与泛红看起来可能很像，处理方法却大不相同。

• 深层暗疮疤痕、手术疤痕与明显不平的肤质：剥脱性点阵二氧化碳激光，常配合皮下分离术或 TCA CROSS，前提是能休息一周并为皮肤防晒。
• 细纹、毛孔粗大、轻度疤痕与妊娠纹，又不想请假：FSX 等非剥脱性疗程。
• 早期皱褶与表层肤质问题，又不想做医疗程序：SkinRev Lab 的 SKINTIGHT 等微等离子疗程，但要接受作用较浅。
• 任何皮肤损伤后都容易变深的人：先从较温和的非剥脱性参数或射频微针开始，再考虑二氧化碳激光。
• 黄褐斑：热能可能令它加重，所以要先处理色素。
• 有活跃暗疮、唇疱疹、感染、近期晒黑、怀孕、容易长蟹足肿，或近期服用异维A酸（isotretinoin）：请先等等，并与医生商定时机。

亚洲肌肤

亚洲肌肤的注意事项

黑色素会与激光争夺能量，而热会刺激色素细胞，所以炎症后色素沉着（反黑）是亚洲肌肤换肤后最常见的副作用。一项研究以点阵二氧化碳激光为 13 名 IV 型肤色的暗疮疤痕患者治疗三次，六个月时 85% 至少改善 25% 至 50%；同时有 92% 的患者出现轻微反黑，约占所有疗程的一半，平均五周内消退。

激光的设定同样关键。一项研究以 1,540 nm 非剥脱性点阵激光治疗 37 名华人患者，以高能量、低密度进行的疗程中，7.1% 之后出现全面性反黑；以低能量、高密度进行的则为 12.4%，两者差异未达统计显著。没有配合冷风冷却的人，口周出现局部变深；作者认为密度、能量与冷却都有影响。

• 晒黑或晒伤时不做换肤，疗程尽量避开海边度假。
• 治疗前约一周停用磨砂、去角质酸与 A 酸类产品，除非医生另有指示。
• 告诉医生您过去是否在痘痘、蚊咬或疗程后变深，以及是否有唇疱疹或蟹足肿。
• 第一次的能量与密度会较保守，治疗时配合冷却。
• 表皮愈合后每天涂防晒；新加坡一年到头紫外线都偏高。
• 出现新的变深要尽早告知；它通常会淡化，方案也可以调整。

我们的网络

在 IN Eternity Clinic 做 S3 Resurfacing 与 FSX Laser

两者都属于沈医生的十项招牌方案，由他本人在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁）进行。S3 Resurfacing 使用 10,600 nm 的 DEKA Tetra Pro 点阵二氧化碳激光，逐个疤痕规划：较深的单点照射先打进个别疤痕凹洞，再以点阵回合处理周围皮肤，把边缘融合起来，深度与密度各自设定。治疗前皮肤先敷麻醉膏 45 至 60 分钟，激光也常与皮下分离术或 TCA CROSS 搭配进行。

FSX Laser 是较温和的非剥脱性选择：先敷麻醉膏约 45 分钟，再进行约 30 分钟的铒玻璃与铥激光回合，泛红通常数小时内消退。两者都以相隔数周的疗程安排，费用由诊所在咨询时报价；诊所周一至周六上午 11 点至晚上 8 点营业，WhatsApp +65 8815 3008。

若您特别想了解铒雅克激光换肤，医生可以说明它是否适合您的肌肤与问题。

不用激光

SkinRev Lab 的 SKINTIGHT 微等离子

SkinRev Lab 没有激光换肤。我们的换肤方案是 SKINTIGHT，采用 Alma PrimeX 的微等离子模式：40.68 MHz 的射频能量从贴近皮肤的细针放电，产生等离子，在皮肤表层开出极细的通道，同时把热传到真皮上层。过程中没有针刺进皮肤，通道之间也保留未处理的皮肤。

每次约 30 分钟，事前可先敷麻醉膏。紧致、肤质与光泽设定下，轻微泛红通常几小时内就退；疤痕设定刻意较强，会留下几天针尖状的小痂。SKINTIGHT 每区每次 S$588（未含 GST），一区可以是全脸、颈部与双下巴、上下眼周（合为一区），或身体每 15 × 15 cm 的部位。疗程会在评估时安排；团队由 SkinRev Lab 医学顾问沈医生在 Alma PrimeX 上亲自培训。

它的作用比真皮层激光浅，所以较适合表层肤质、毛孔、皱褶与早期疤痕，而不是深层或凹洞型暗疮疤痕。证据也较少：2010 年一项先导研究中，16 人每四周以点阵微等离子射频仪器治疗一次，两至四次后暗疮疤痕与皱纹有所改善，泛红短暂。

预约之前

在新加坡做激光换肤前应问的问题

换肤激光属于高功率的第 4 级激光。在新加坡，国家环境局（NEA）负责发出第 4 级激光执照，并只准注册医生在卫生部批准的场所把它用在人身上；因此在这里，激光换肤是医生的医疗程序，应从诊断开始。

清楚的回答，包括这台激光做不到什么，比配套价格更值得参考。

• 这台激光属于剥脱性还是非剥脱性？是二氧化碳、铒雅克、铒玻璃还是铥激光？
• 为什么这台激光适合我的肤质与问题？
• 需要几次、相隔多久，每次恢复期会是怎样？
• 参数会如何调整以降低反黑风险？万一变深怎么办？
• 治疗由谁做？之后由谁跟进复诊？
• 价格是单次还是整个疗程？是否已含 GST？

研究与资料来源

参考资料

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