指南 · 氢醌
新加坡氢醌乳膏： 它如何淡化色素、医生怎样使用，以及有哪些风险
氢醌至今仍是衡量其他淡斑药膏的标准成分，在新加坡属于处方药。本文说明它的作用原理、医生如何安排受监督的疗程、需要留意的副作用、为什么防晒决定效果，以及较温和的替代选择。
由 Dr Sin Yong 撰写并医学审阅 · 2026年10月30日
快速解答
- 氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶（色素细胞制造黑色素所需的酶）来淡化褐色色素，用于黄褐斑、暗疮或湿疹后留下的暗沉印，以及部分晒斑。它作用于皮肤表层的色素，对较深层的色素效果有限。
- 在新加坡，氢醌属于只限处方的药物。卫生科学局（HSA）指出，氢醌只应在医疗监督下使用，并禁止添加于非处方的护肤化妆品中，因此须由医生检查色素后才开出处方。
- 氢醌按计划的疗程使用，通常约三个月，之后逐步减量或暂停。常见副作用是皮肤刺激；长期、无监督使用可能引起外源性褐黄病，即难以逆转的蓝灰色变深。若不每天防晒，色素通常会再出现。
- 替代选择包括传明酸、壬二酸、A 酸类、维生素 C 和烟酰胺。在 SkinRev Lab（CityLink Mall）和 IN Eternity Clinic（Pacific Plaza），沈医生会先确诊色素类型，只在合适时开处方或加上低能量激光。医疗治疗于咨询时报价。
基本认识
氢醌乳膏是什么，如何淡化色素
氢醌是一种外用淡斑成分，用于处理色素已有数十年。它主要通过抑制酪氨酸酶发挥作用：色素细胞（黑色素细胞）需要这种酶来制造黑色素。它也会减慢这些细胞的活动，结果是新生的色素减少，现有的暗沉斑块随着皮肤更新而逐渐变淡。
医生通常开出 2% 至 4% 浓度的乳膏或乳液，有时会与 A 酸（如维 A 酸，可加快皮肤更新）和温和的类固醇（可减少刺激）配成复方乳膏。这种三种成分合一的配方，就是所谓的三合一药膏。
氢醌作用于表皮，也就是皮肤的上层。对于位于更深层真皮的色素，它的作用不大。这也是为什么同一种药膏，有人效果很好，有人却几乎没有变化。
新加坡的规定
新加坡的氢醌：只限处方的药物
在新加坡，氢醌被视为药物，而不是化妆品。卫生科学局（HSA）指出，氢醌是只限处方的药物，只应在医疗监督下使用，并禁止添加于非处方的护肤化妆品中。实际上，医生会先检查色素，判断氢醌是否适合，再决定浓度和疗程长短。
HSA 曾多次发出警告，指一些化妆品乳霜（常在网上或社交媒体以「快速美白」为卖点出售）被验出含有未标示的氢醌、维 A 酸或汞。HSA 提醒，不当使用氢醌可能导致肤色改变，以及皮疹、泛红、刺痛和灼热感等反应。
如果一款乳霜几天内就让皮肤明显变白、没有清楚的成分表，或以化妆品名义出售却声称能去除色斑，就应提高警惕。若您一直在用这类产品，请先停用，并把包装带给医生看。
先确诊
氢醌能处理什么，不能处理什么
氢醌最常用于黄褐斑，即出现在两颊、额头和上唇、左右对称的褐色斑块，在新加坡的亚洲女性中很常见。它也有助于炎症后色素沉着，也就是暗疮、湿疹或刺激后留下的平坦暗印；只要底下的炎症受到控制，这类暗印通常不易复发。
对于边界清楚的晒斑（日光性雀斑样痣），由于多出的色素细胞仍在，氢醌的作用较小。它也不能治疗颧骨母斑（一种较深层的蓝灰色色素），或凸起的脂溢性角化病（老人斑）。雀斑可能变淡，但日晒后通常会再出现。
同一张脸上往往同时有几种色素，所以医生会先仔细检查斑块，再开处方。若某颗深色斑点是新出现的、正在变化、形状不规则、凸起或出血，就不应该用药膏去淡化，而是要先做皮肤检查。
使用方法
受监督的氢醌疗程：涂抹方法、时间与停用期
氢醌只涂在较深色的斑块上，而不是当作全脸润肤霜使用。医生通常会让您先每天一次薄涂，有时会先在小范围试用；若皮肤能耐受，再增加到每天两次。避开眼睛和嘴巴，早上涂完后再擦防晒。
效果来得慢。一般需要数周才看到变化，疗程通常规划为约三个月。DermNet 建议，若使用三个月仍无改善，就应停用氢醌。斑块变淡后，许多医生会减少使用次数，或改用较温和的维持药膏，而不是长期以全浓度继续使用；下一个疗程开始前，也会先暂停一段时间。
有些搭配需要小心。同时涂过氧化苯甲酰可能刺激皮肤并造成染色；未经指导就加上强效酸类或 A 酸类，也会增加刺激。三合一药膏含有类固醇和 A 酸，属于固定疗程，而不是长期使用的产品。
副作用
副作用：刺激、褐黄病与复发
最常见的副作用是刺激：泛红、干燥、刺痛或脱皮，浓度越高、与 A 酸合用时越容易出现。短暂停用、改用更温和的护肤程序或降低浓度，通常就能缓解。少数人会对某些配方中的防腐剂过敏。若出现明显泛红、瘙痒或渗液，应停用并去看医生。
医生最留意的并发症是外源性褐黄病：涂抹部位出现蓝灰至蓝黑色的变深。它并不常见，主要与长期使用（往往长达数年）、高浓度或每天多次涂抹有关，而且常是在没有医生复诊的情况下发生。褐黄病很难治疗，所以及早发现并停用致病成分非常重要。若出现与原本色斑不同的变深，请尽快让医生检查。
复发（有时称为反弹）是另一个常见的失望。氢醌能淡化色素，却不能消除黄褐斑的体质倾向；若突然停药或防晒松懈，斑块往往在几个月内再出现。氢醌在怀孕期间的安全性尚未确立，因此怀孕、备孕或哺乳期间通常会避免使用，除非医生另有建议。
防晒
为什么氢醌必须配合每天防晒
每一天没有防护的日晒，都会抵消淡斑药膏的部分效果。紫外线会直接刺激色素细胞，而可见光也会令中等至较深肤色（包括大多数亚洲人的肤色）的黄褐斑加深。
一项双盲试验纳入 68 名黄褐斑患者，全部使用 4% 氢醌。其中使用含氧化铁 SPF 50+ 防晒霜的一组（氧化铁是有色防晒中的色粉，有助阻挡可见光），在八周内的改善比只防紫外线的 SPF 50+ 防晒组更好：严重程度评分多改善 15%，肤色测量多改善 28%。
新加坡全年紫外线指数都很高。每天早上涂上广谱防晒（宜选有色款），在户外时补涂，并在上午后段至下午中段多利用阴凉处和戴帽子。热力也可能加重黄褐斑，所以治疗期间宜减少长时间待在桑拿或炎热厨房。
替代选择
氢醌以外的选择：传明酸、壬二酸等
传明酸能减弱黄褐斑中把日晒与色素及微血管联系起来的部分信号。精华液温和但见效慢；口服片剂见效较快，但必须先筛查血栓风险才会开处方。一项新加坡研究纳入 561 名患者，约九成在服用传明酸后改善，不过其中约四分之一在停药后复发。
壬二酸能减少色素生成并舒缓炎症。在一项 Cochrane 黄褐斑治疗综述中，20% 壬二酸改善黄褐斑的比例高于 2% 氢醌，与 4% 氢醌相近，因此常用于不能使用氢醌、或需要暂停氢醌的人。
维 A 酸等 A 酸类能加快皮肤更新，帮助其他淡斑成分发挥作用。维生素 C 和烟酰胺带来温和、渐进的改善，很适合作为维持。对于表皮型黄褐斑，这些成分都不如受监督的氢醌疗程见效快，但较适合长期使用。
诊所内的选择
激光与氢醌如何配合
对部分人来说，在防晒和药膏都到位后，可以再加上低能量激光。Laser Toning 使用温和的 1064 nm 调Q Nd:YAG 脉冲；皮秒激光则以极短的脉冲击碎色素，产生的热力较少。两者用在容易长黄褐斑的皮肤上都要格外谨慎，因为热力过多可能引发反弹变深或炎症后色素沉着。
激光不能取代药膏和防晒，也不会用在正在变化的斑点上，或晒黑、受刺激的皮肤上。有些医生会在激光疗程前后暂停氢醌，以减少刺激；具体时间在咨询时决定。
边界清楚、氢醌几乎淡化不了的晒斑，往往对针对色素的激光反应较好；而黄褐斑通常需要较温和、较长期的方法。先做对诊断，才能决定先后次序。
在 SkinRev Lab
SkinRev Lab 的色素评估与处方
色素问题由沈医生（MBBS Singapore, MRCS Edinburgh, MSc Practical Dermatology Cardiff）评估和治疗。咨询时，他会检查斑块，确认是黄褐斑、晒斑、炎症后色素沉着、颧骨母斑，还是几种并存，并询问您的日晒习惯、荷尔蒙、怀孕计划、用药，以及以前用过的药膏。
然后他会说明各种选择：防晒；在合适时使用氢醌或不含氢醌的处方药膏；部分人在筛查后可考虑传明酸；部分人会加上低能量激光，部分人则不需要。不治疗始终是选项之一。医疗治疗于咨询时报价，效果因人而异。
咨询可在 SkinRev Lab 进行：CityLink Mall #B1-28（1 Raffles Link），地下通道连接政府大厦与滨海中心地铁站，每天上午 11 时至晚上 8 时（WhatsApp +65 8266 9585）；也可在 SkinRev Lab 或 IN Eternity Clinic 进行：9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁（WhatsApp SkinRev Lab：+65 8266 9585，或 IN Eternity Clinic：+65 8815 3008）。若诊断不明确或斑块正在变化，他会建议您去看皮肤科医生。
研究与资料来源
参考资料
- Health Sciences Authority (Singapore). HSA alert: five cosmetic creams found to contain potent undeclared ingredients and very high levels of mercury. 31 January 2019.
- Health Sciences Authority (Singapore). HSA alert: 18 cosmetic products detected to contain potent undeclared ingredients including high levels of mercury. 20 April 2018.
- Ngan V, Coulson I. Hydroquinone (bleaching cream). DermNet.
- Rajaratnam R, Halpern J, Salim A, Emmett C. Interventions for melasma. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(7):CD003583.
- Simmons BJ, Griffith RD, Bray FN, Falto-Aizpurua LA, Nouri K. Exogenous ochronosis: a comprehensive review of the diagnosis, epidemiology, causes, and treatments. Am J Clin Dermatol. 2015;16(3):205-212.
- Castanedo-Cázares JP, Hernández-Blanco D, Carlos-Ortega B, Fuentes-Ahumada C, Torres-Álvarez B. Near-visible light and UV photoprotection in the treatment of melasma: a double-blind randomized trial. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2014;30(1):35-42.
- Lee HC, Thng TG, Goh CL. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):385-392.
常见问题
你的问题，
一一解答
氢醌乳膏在新加坡合法吗？
合法，但属于处方药。HSA 指出，氢醌是只限处方的药物，只应在医疗监督下使用，并禁止添加于非处方的护肤化妆品中。含有氢醌的化妆品乳霜并不是正规护肤品。
在新加坡可以不凭处方买到氢醌乳膏吗？
不可以。氢醌须由医生检查色素后开出处方。非处方的淡斑选择包括含烟酰胺、维生素 C、传明酸或较低浓度壬二酸的护肤品，并需配合每日防晒。
氢醌多久见效？
通常要数周才看到变化，疗程一般规划为约三个月。若三个月后仍无改善，通常会停用并重新评估，因为色素可能较深，或属于其他类型。
氢醌可以用多久？
氢醌按受监督的疗程使用，而不是无限期使用。疗程结束后，医生通常会减少使用次数或改用较温和的维持药膏，下一个疗程前也会先暂停。长期、无监督使用与外源性褐黄病有关。
氢醌引起的褐黄病是什么？
外源性褐黄病是涂抹部位出现的蓝灰至蓝黑色变深。它并不常见，主要与长期、高浓度或每天多次涂抹有关。由于很难逆转，治疗期间若出现新的变深，应让医生检查。
为什么停用氢醌后色斑又回来了？
氢醌能淡化色素，但不能改变黄褐斑的体质倾向。阳光、可见光、热力和荷尔蒙会持续刺激色素细胞，若突然停药或防晒松懈，斑块往往会再出现。因此医生会规划逐步减量和维持。
怀孕或哺乳期间可以用氢醌吗？
氢醌在怀孕期间的安全性尚未确立，因此怀孕、备孕或哺乳期间通常会避免使用。怀孕期间以有色防晒为主；怀孕时出现的黄褐斑，往往在产后数月内逐渐变淡。
在 SkinRev Lab 用氢醌治疗色斑的费用是多少？
这是由沈医生进行的医疗治疗，于咨询时报价，因为方案取决于色素类型、所选药膏、是否加上激光，以及需要多少次复诊。