指南 · 木偶纹
木偶纹 为何形成，哪一种治疗适合您
木偶纹从嘴角往下延伸，即使放松时也会让人看起来不开心或严肃。以下说明它为何形成、非侵入式护理能做到与做不到的，以及何时由医生处理更合适。
快速解答
- 木偶纹是从嘴角往下延伸至下巴方向的纹路，因像木偶的活动下颌而得名。它的形成与下半脸流失容量与支撑、双颊与下颌赘肉（jowl）下垂、把嘴角往下拉的降口角肌（DAO）持续牵拉，以及下颌赘肉前方的下颌骨逐渐吸收有关。
- 早期松弛的轻度纹路，可通过非侵入式提拉与紧致改善。位于 CityLink Mall 的 SkinRev Lab：SKINLIFT Face（针对下颌赘肉、法令纹与下颌线的聚焦超声）每次 S$888，SKINTIGHT 微等离子针对皱纹状纹理每区 S$588，均未含 GST。两者都不能补回流失的容量。
- 较深的纹路通常需要医生处理。在 Pacific Plaza 的 IN Eternity Clinic，沈医生可能使用透明质酸填充、针对降口角肌的肌肉放松注射、胶原刺激剂、提拉仪器或埋线，常会组合使用，费用由诊所在咨询时报价。
- 如果真正的问题是上方的下颌赘肉下垂，只填纹路本身可能显得厚重。先评估是关键，效果因人而异；所有注射治疗都有风险，例如瘀青、硬块，以及罕见的血管栓塞。
从这里开始
什么是木偶纹
木偶纹从两侧嘴角往下延伸到下颌线，医学上也称为唇下颌沟（labiomandibular fold）。纹路加深时，即使放松，嘴角看起来也像往下垂，许多人形容照片中显得疲倦、难过或不耐烦。
它与法令纹不同：法令纹从鼻翼两侧延伸到嘴角；它也与下颌赘肉不同，后者是下巴旁沿下颌线形成的软组织隆起。实际上三者相互关联：脸颊与下颌赘肉往下移时，三者往往一起加深，所以治疗通常会评估整个下半脸，而不只是一条纹。
成因
木偶纹为何形成
通常是多种变化同时发生，其中一种为主。面部脂肪分布在不同的独立区室，老化速度各不相同；下颌赘肉的脂肪位于最下方，往下移的组织也最容易在这里聚集。
- 容量流失：嘴角与下巴旁的脂肪垫随年龄变薄，嘴角到下颌之间的皮肤下方支撑变少，更容易折出纹路。
- 下颌赘肉下垂：固定脸颊与下颌赘肉的韧带变松，组织往下、往前滑，聚集在下巴旁，使前方的纹路加深。
- 肌肉牵拉：降口角肌（DAO）是一块从下颌延伸到嘴角的扇形小肌肉，负责把嘴角往下拉。当它较强或过度活跃时，嘴角下垂，每次表情都会加深纹路。
- 骨质吸收：下颌赘肉前方的下颌骨（prejowl 区）会随年龄慢慢吸收。骨骼支撑减少后，这里形成凹陷，旁边的赘肉看起来更沉重。
- 肤质：日晒与胶原蛋白、弹性纤维的持续流失，使皮肤变薄、弹性变差，纹路更早出现，表情过后也不会消退。吸烟会加速这个过程。
- 结构：一篇针对亚洲面孔的综述指出，嘴角多条肌肉交会点（口角轴，modiolus）的位置，可能使亚洲人较容易出现嘴角下垂与木偶纹。
自我检查
容量、下垂、肌肉还是肤质：照镜子检查
在自然光下，几个简单的检查可以初步看出纹路的主要原因。这不是诊断，大多数人不只一个原因。
- 先正面看，再从斜角看。嘴角下方外侧有凹陷，或下颌赘肉前方的下颌线有一道凹痕，表示容量与骨质流失。
- 把指尖放在靠近耳朵的脸颊上，轻轻往上、往后提。如果纹路明显变浅，下颌赘肉下垂是主要原因之一。
- 放松脸部，再像皱眉苦脸一样把嘴角往下拉。如果嘴角明显下垂、纹路大幅加深，表示降口角肌也有影响。
- 近看纹路本身。细密交错的小纹与薄而皱的皮肤代表肤质问题，处理方式与补容量或提拉不同。
对应成因
成因、外观与常见做法
SkinRev Lab 价格为每次计算，未含 GST。IN Eternity Clinic 的医疗疗程由沈医生进行，费用由诊所在咨询时报价。
| 主要成因 | 外观 | 常见做法 | 地点与价格 |
|---|---|---|---|
| 轻度松弛、早期下颌赘肉 | 提起脸颊时纹路变浅；下颌线开始模糊 | SKINLIFT Face，针对下颌赘肉、法令纹与下颌线的聚焦超声 | SkinRev Lab；每次 S$888 |
| 纹路一带皮肤皱薄 | 细密交错的小纹，嘴角与下颌皮肤变薄 | SKINTIGHT 微等离子改善纹理与细微松弛 | SkinRev Lab；每区 S$588 |
| 容量与骨质流失 | 嘴角下方凹陷；下颌赘肉前方有凹痕 | 在合适层次注射透明质酸填充；有时加强下巴或 prejowl 支撑 | IN Eternity Clinic；咨询时报价 |
| 降口角肌拉力强 | 做表情时嘴角明显下垂，放松时也像往下垂 | 针对降口角肌的肌肉放松注射，常配合填充 | IN Eternity Clinic；咨询时报价 |
| 中度下颌赘肉下垂 | 下颌赘肉较沉；旁边纹路加深 | HIFU 或 VF Lift 等能量提拉；埋线；胶原刺激剂 | IN Eternity Clinic；咨询时报价 |
| 皮肤明显松垂 | 下颌赘肉沉重、皮肤下垂 | 外科意见 | 经 IN Eternity Clinic 转介 |
SkinRev Lab · 非侵入式
SKINLIFT 与 SKINTIGHT 适合轻度纹路，也有其局限
SKINLIFT 是无针提拉疗程，采用 N Pulse-Ultrasound 多序列聚焦超声，作用于皮肤下方较深的支撑层。SKINLIFT Face 约 30 分钟，涵盖下颌赘肉、法令纹与下颌线，不需麻药，大多数人做完可直接回去上班。随着胶原重塑，变化会在规划好的疗程中逐步显现。每次 S$888，未含 GST。
SKINTIGHT 是在 Alma PrimeX 上进行的微等离子换肤疗程。针尖探头在皮肤表面形成细微通道，同时温热真皮层，促使接下来数周胶原更新。在嘴角与下颌一带用于改善皱纹状纹理与细微松弛。紧致参数通常只会泛红数小时。每区 S$588，未含 GST。
两者适合以早期松弛与肤质为主的轻度纹路。它们不能补回流失的脂肪或骨质，也不能改变降口角肌把嘴角往下拉的力度。如果纹路主要因为凹陷或肌肉拉力而加深，我们的美容顾问会如实说明，并可把您的咨询转介至 IN Eternity Clinic。
IN Eternity Clinic
较深木偶纹的医生疗程
当纹路较深或嘴角明显下垂时，实际可行的选择属于医疗疗程。这些疗程由沈医生在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁）评估后进行，费用由诊所在咨询时报价。SkinRev Lab 不进行任何注射。
- 透明质酸填充：把透明质酸凝胶注射到嘴角下方与旁边较深的脂肪层，有时也会注射到 prejowl 区或下巴，目的是补回支撑，而不只是把纹路填平。透明质酸填充如有需要可用酶溶解。
- 肌肉放松注射：在降口角肌注射小剂量，减少它往下拉的力度，让嘴角位置稍微上提。效果会在数月内逐渐消退。这块肌肉紧邻负责拉低下唇的肌肉，所以注射位置必须精准。
- 胶原刺激剂：例如 PLLA 或 PCL 等注射剂，在数月内促使皮肤逐步生成胶原，用于整个下半脸的支撑，而不只针对一条纹。
- 提拉仪器：HIFU 或 VF Lift 等能量疗程，用于中度下颌赘肉下垂，减轻往下拉扯纹路的重量。
- 埋线：在皮下放置可吸收线材，把下颌赘肉复位并刺激胶原，适合部分中度下垂的人士。
组合治疗
为什么组合治疗往往比单一治疗更有效
木偶纹很少只有一个成因，所以单一治疗也很少能全部处理。一篇近期的解剖学综述认为，木偶纹是复杂、多因素的纹路，适合多管齐下：以填充处理容量流失，并以针对降口角肌的肌肉放松注射减少嘴角往下的拉力。
常见的顺序是先提拉或支撑，最后才填充：先以能量提拉或埋线减轻下颌赘肉下垂，再以填充补回下颌赘肉前方与嘴角下方的支撑，若嘴角仍往下拉，再放松降口角肌。SKINTIGHT 等肤质护理、胶原刺激与每天防晒则有助维持效果。如果不处理上方的下颌赘肉、只填纹路，下半脸可能显得厚重。
顺序、时机与用量视您的脸而定。医生会在您放松与做表情时检查后再规划，有些人只需要其中一步。
安全
需要了解的风险与副作用
非侵入式的 SKINLIFT 与 SKINTIGHT 通常只会轻微泛红或发热数小时。亚洲肌肤在任何会加热或换肤的疗程后，偶尔会出现暂时变深，即炎症后色素沉着（反黑），所以参数会较保守，每天防晒也很重要。
填充常见的反应是数天的肿胀、瘀青与压痛，也可能出现硬块、不对称或迟发性结节。罕见情况下，填充物可能阻塞血管，伤及上方皮肤，极罕见时甚至影响视力；一篇 2019 年的已发表病例综述发现，大多数个案涉及透明质酸填充。因此填充应由受过训练、能立即识别并处理并发症的医生进行。
针对降口角肌的肌肉放松注射若扩散到邻近肌肉，可能使下唇或笑容暂时不对称，直到药效消退。埋线常见肿胀，也可能出现皮肤凹陷、线材外露或感染；一项荟萃分析发现，长期满意度低于刚做完时。如有怀孕、凝血问题、服用抗凝血药、皮肤感染或该部位曾做过填充，请告诉医生。
预防
在家能做什么，什么没有用
每天在脸、下颌与颈部涂抹广谱防晒，可减缓让纹路形成的胶原流失；新加坡全年紫外线都很强，这点尤其重要。晚上使用 A 醇类产品，数月后可改善细纹与肤质，但不能提拉下颌赘肉或填补凹陷。戒烟与保持体重稳定也有帮助。
护肤品与脸部运动无法补回流失的骨质，也不能把下垂的下颌赘肉复位。如果您对较深的纹路不满意，接受评估比换新产品更有用。
研究与资料来源
参考资料
- Mendelson B, Wong CH. Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation. Aesthetic Plast Surg. 2012;36(4):753-760.
- Rohrich RJ, Pessa JE. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 2007;119(7):2219-2227.
- Hong GW, Wong S, Yoon SE, Wan J, Yi KH. Anatomical-based diagnosis and filler injection techniques: marionette line (static labiomandibular fold). J Dermatolog Treat. 2025;36(1):2452954.
- Choi YJ, Kim JS, Gil YC, et al. Anatomical considerations regarding the location and boundary of the depressor anguli oris muscle with reference to botulinum toxin injection. Plast Reconstr Surg. 2014;134(5):917-921.
- Beleznay K, Carruthers JDA, Humphrey S, Carruthers A, Jones D. Update on avoiding and treating blindness from fillers: a recent review of the world literature. Aesthet Surg J. 2019;39(6):662-674.
- Niu Z, Zhang K, Yao W, et al. A meta-analysis and systematic review of the incidences of complications following facial thread-lifting. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(5):2148-2158.
- Ayatollahi A, Gholami J, Saberi M, Hosseini H, Firooz A. Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation. Lasers Med Sci. 2020;35(5):1007-1024.
常见问题
你的问题，
一一解答
木偶纹是什么原因造成的？
通常是多种原因共同造成：嘴角与下巴一带容量流失、下颌赘肉下垂、降口角肌把嘴角往下拉、下颌赘肉前方的下颌骨逐渐吸收，以及年龄与日晒令皮肤变薄、弹性变差。大多数人不只一个原因。
木偶纹该选哪一种治疗？
没有一种治疗适合所有人，要看成因。早期松弛的轻度纹路，可能以 SKINLIFT 等非侵入式提拉改善；较深的纹路通常需要医生处理，常以填充处理容量流失、肌肉放松注射处理过强的肌肉拉力，或以提拉处理下颌赘肉下垂，有时会组合使用。
不打填充能去除木偶纹吗？
轻度纹路有时可在不填充的情况下，通过提拉下颌赘肉与改善肤质而变浅，例如聚焦超声或微等离子紧致。如果纹路深是因为凹陷，任何仪器都不能补回流失的容量，通常需要填充或胶原刺激剂。
肌肉放松注射能改善木偶纹吗？
当降口角肌把嘴角往下拉时可以有帮助。在这块肌肉注射小剂量可减少拉力，让嘴角稍微上提。它不能填补凹陷，所以常与填充配合，而且注射位置必须精准，以免影响下唇。
木偶纹和法令纹一样吗？
不一样。法令纹从鼻翼两侧延伸到嘴角；木偶纹从嘴角往下延伸至下巴方向。随着脸颊与下颌赘肉下移，两者往往一起加深。
木偶纹治疗后会复发吗？
随着时间通常会。透明质酸填充会逐渐被分解，肌肉放松注射数月后消退，而老化仍会继续。维持疗程可与医生规划，每天防晒也有助减缓肌肤变化。
木偶纹几岁开始出现？
没有固定年龄。常在三十多岁后期或四十多岁开始出现；下巴或下颌线天生较弱、嘴角肌肉拉力强、大幅减重或长期日晒的人，可能更早出现。
新加坡木偶纹治疗要多少钱？
SkinRev Lab 的 SKINLIFT Face 每次 S$888，SKINTIGHT 每区 S$588，均未含 GST。IN Eternity Clinic 的填充、肌肉放松注射、胶原刺激剂、提拉仪器与埋线，由沈医生检查下半脸后于咨询时报价。