指南 · 皱眉纹与抬头纹
皱眉纹与抬头纹 为什么会出现，以及各类纹路适合什么
眉间的皱眉纹与额头的横向抬头纹，往往是人们最早留意到的纹路。以下说明它们的成因、如何分辨表情造成的纹路与已刻进肌肤的纹路，以及各自适合的治疗。
快速解答
- 皱眉纹是两眉之间的竖纹，俗称川字纹或“11 字纹”，由把眉头往中间、往下拉的肌肉造成。抬头纹是眉毛上方的横纹，由抬眉的额肌造成。两者起初都是只在做表情时出现的动态纹，之后可能变成放松时仍看得见的静态纹。
- 动态纹通常对除皱注射反应良好；这是一种处方疗程，能减弱肌肉的拉力。随机试验显示，大多数接受皱眉纹或抬头纹治疗的人在一个月内有改善，效果是暂时的，一般维持数个月。
- 已经刻深的静态纹，单靠注射通常只能部分改善。医生可能加上水光类注射（skin booster）、在审慎挑选的情况下使用极柔软的填充剂，或以能量仪器改善肤质。眉间与额头属于填充剂较高风险的部位，事前规划很重要。
- IN Eternity Clinic（Pacific Plaza）由沈医生进行除皱注射、填充剂与注射型水光，费用于咨询时报价。SkinRev Lab（CityLink Mall）的 SKINTIGHT（每区 S$588）改善皱纹纸般的细纹肤质，SKINLIFT 针对上半脸，但两者都不能放松造成表情纹的肌肉。
先了解
什么是皱眉纹与抬头纹
皱眉纹，医学上称为眉间纹，是两眉之间一至三条竖向纹路。它由两块小肌肉造成：把眉头往中间拉的皱眉肌，以及把眉头往下拉的降眉间肌。专心时皱眉、盯着屏幕或在强光下眯眼，每天都会让这些肌肉反复收缩。
抬头纹是额头上的横向纹路，由额肌造成；额肌是唯一能把眉毛抬高的肌肉。上眼皮较重或眉毛较低的人，往往不自觉地一直用额肌撑开眼睛。这一点对治疗很关键，下文会说明。
皱眉纹容易让放松的脸在照片中显得严肃、疲倦或忧心；抬头纹则让人显老或像在惊讶。许多人两者都有，所以治疗计划通常会看整个上半脸，而不是只针对一条纹。
动态纹与静态纹
动态纹与静态纹：对着镜子简单自查
动态纹只在肌肉活动时出现，放松后就消失。静态纹在放松时仍然看得见，因为多年的折叠、日晒与胶原流失，已把纹路刻进真皮层（含胶原的较厚皮层）。三四十岁的人多数两者兼有：以动态纹为主，底下有一条淡淡的静态纹。
这个分别决定了什么方法有效。放松肌肉对动作造成的纹路效果好，但不能填平已刻深的纹路；不过定期治疗后，肌肤被折叠的次数减少，许多静态纹会随时间变浅。
- 在充足的自然光下完全放松脸部照镜子，仍看得见的纹路属于静态或部分静态。
- 用力皱眉后放松，只在皱眉时出现的纹路是动态纹。
- 抬眉后放松，留意眉毛是否下降、上眼皮是否变重；若是，您的额肌可能一直在撑着眉毛。
- 细看纹路之间的肌肤，若有交错细纹、薄而干，代表问题在于肤质，需要与放松肌肉不同的方法。
成因
皱眉纹与抬头纹为什么会出现
一项由整形外科与皮肤科医生组成的泛亚洲共识指出，亚洲人接受除皱治疗的适应症与剂量，与白种人的描述不同，原因在于脸型、解剖结构与审美期望的差异。医生会先评估您的脸部如何活动，再作规划。
- 肌肉反复活动：每次皱眉或抬眉都在同一位置折叠肌肤，多年后折痕变成纹路。
- 阳光与光线：紫外线会分解胶原与弹力纤维。新加坡全年紫外线都高，强光下眯眼也会增加皱眉。
- 年龄相关的胶原流失：真皮变薄、弹性变差，折痕更早出现、停留更久。
- 眼皮重或眉毛低：为了看得更清楚而抬眉的人，整天都在用额肌，抬头纹因而加深。
- 习惯：长时间看屏幕、视力未矫正、压力、吸烟、睡眠不足与缺水，都会让纹路看起来更深。
- 解剖与遗传：肌肉力量、眉形与皮肤厚度因人、因族群而异，这也是剂量与注射位置需要个人化的原因之一。
对症选择
纹路类型、适合的方法与去处
SkinRev Lab 价格为每次疗程、未含 GST。医疗疗程由沈医生在 IN Eternity Clinic 进行，费用由诊所于咨询时报价。
| 您看到的情况 | 主要原因 | 常见做法 | 地点与费用 |
|---|---|---|---|
| 只在皱眉或抬眉时出现 | 肌肉活动 | 除皱注射 | IN Eternity Clinic；咨询时报价 |
| 放松时有淡纹，做表情时加深 | 肌肉活动加早期胶原流失 | 除皱注射，常配合注射型水光 | IN Eternity Clinic；咨询时报价 |
| 放松时仍明显的深皱眉纹 | 真皮层已刻深的折痕 | 先放松肌肉；医生有时会加极柔软的填充剂或水光 | IN Eternity Clinic；咨询时报价 |
| 额头肌肤薄、皱纹纸般细纹 | 肤质与日晒损伤 | 注射型水光；SKINTIGHT 微等离子改善纹理 | IN Eternity Clinic（水光）；SkinRev Lab，SKINTIGHT 每区 S$588 |
| 抬头纹伴随眼皮重或眉低 | 以抬眉作补偿 | 谨慎、保守的剂量；上半脸提拉或紧致或有帮助 | 先由医生评估；SkinRev Lab 的 SKINLIFT 适合轻度上半脸松弛 |
| 额头扁平或凹陷 | 问题在轮廓而非纹路 | 经挑选的个案可做额头填充，并以血管安全为前提规划 | IN Eternity Clinic；咨询时报价 |
除皱注射
以除皱注射处理动态纹
除皱注射使用处方神经调节剂，减弱特定脸部肌肉的活动。在新加坡这是医疗疗程，由医生评估脸部活动后施打。少量药剂会注射到皱眉肌群、额肌或两者。效果在数天内开始，约两周达到完整，之后随神经末梢恢复而逐渐减退，一般约三至四个月，因人而异。
皱眉纹方面的证据充分。一项纳入七项安慰剂对照试验、共 1,474 人的荟萃分析发现，治疗效果远优于安慰剂，连放松时的皱眉纹外观也有改善，而两组的不良反应没有显著差别。抬头纹方面，一项为期 12 个月、共 391 人、同时治疗额头与眉间的第三期试验发现，第 30 天时有 61.4% 的人在皱纹量表上改善至少两级，安慰剂组则为零。
额头的治疗比眉间更需谨慎。由于额肌是唯一的抬眉肌，放松过多会让眉毛与上眼皮感觉沉重；注射不均则可能出现眉尾挑高、像在惊讶的样子。现代做法是以较低、分布均匀的剂量柔化纹路，同时保留自然表情，并常在同一次治疗眉间肌群，让眉形保持平衡。
已刻深的纹路
以填充剂与水光处理放松时仍在的纹路
当皱眉纹在放松时仍然可见，医生可能在放松肌肉之外，同时改善肌肤本身。一项全球注射医生共识形容，填充剂与除皱注射合并使用已是标准做法，并以较低剂量“调节”而非“冻结”肌肉，以整个脸部区域而非单一纹路来规划。
注射型水光把少量柔软的透明质酸、多核苷酸或其他成分注入皮层，改善保湿、纹理与细纹，但不会改变轮廓。对于单一深刻的皱眉纹，部分医生会在浅层注入极少量柔软填充剂，但这只应由经验丰富的注射医生决定。
眉间与额头是填充剂风险较高的部位之一。一项整理填充剂后视力受损病例的综述，在 48 宗新病例中，眉间占 27.1%、额头占 18.8%，因为这里的动脉与眼部血液循环相连。因此许多医生会先放松肌肉，使用最少的有效剂量，若单靠肌肉治疗已足够，就避免使用填充剂。
SkinRev Lab · 非侵入式
SKINTIGHT 与 SKINLIFT：能做与不能做的
SKINTIGHT 是在 Alma PrimeX 上进行的微等离子换肤与紧致疗程。针尖式探头在肌肤表面形成细微通道，同时加热真皮层，促使之后数周的胶原更新。在额头与眉间，它用于改善皱纹纸般的纹理与细小静态纹。紧致参数后通常微红数小时；较深参数可能出现数天的细点结痂。每区 S$588，未含 GST。
SKINLIFT 是无针的聚焦超声疗程，针对脸部较深层的支撑结构。其治疗区域包括眼周，用于上眼皮沉重及眉部周围的轻度松弛，或可减少靠抬眉看东西的习惯。SKINLIFT 全脸每次 S$888，未含 GST；眼周疗程由美容专员评估后报价。效果在疗程中逐步累积。
两者都不能放松皱眉肌或额肌，所以不能阻止每次皱眉都会出现的纹路。它们适合主要困扰在于肤质或轻度上半脸松弛的人，或想在医疗疗程之外加一个无针步骤的人。SkinRev Lab 的医学顾问沈医生亲自在中心培训团队操作这些仪器。
预防
减慢皱眉纹与抬头纹的出现
- 每天在额头涂广谱防晒，户外时补涂。一项为期四年半的随机试验中，每天使用防晒的成年人肌肤老化没有可察觉的增加，比随意使用者少老化 24%。
- 户外戴太阳眼镜，减少在强光下眯眼皱眉。
- 若发现自己对着屏幕皱眉，请检查视力；视力未矫正是常被忽略的原因。
- 晚间使用 A 醇类或其他有证据的护肤品，循序渐进以免刺激。
- 保持肌肤水润；缺水会让细纹看起来更深。
- 若纹路开始在放松时停留，在医生指导下较早、较轻量地处理肌肉，可减慢纹路加深。剂量越多不代表越好。
安全
副作用，以及哪些人应暂缓
除皱注射后，注射点小肿块约 15 至 30 分钟、轻微头痛与细小瘀青是常见反应。较少见的是眉毛或上眼皮下垂数周，或眉形不对称；这些会在药效消退后恢复。填充剂或水光后，数天内肿胀、压痛与瘀青很常见。
怀孕或哺乳期间、患有重症肌无力等神经肌肉疾病，或注射部位有感染时，不宜进行除皱注射。请告诉医生所有正在服用的药物及过往眼皮手术。任何填充剂注射后，若肌肤变白、苍白、出现斑驳或暗紫色、疼痛加剧，或视力有任何变化，都属急症：请立即联络诊所或前往急诊。
在哪里做
我们网络中的皱眉纹与抬头纹治疗
除皱注射、填充剂与注射型水光由沈医生在 IN Eternity Clinic（9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza，乌节地铁站旁）进行，他会先评估您的脸部活动与眉毛位置。费用由诊所于咨询时报价；WhatsApp +65 8815 3008。
SKINTIGHT 与 SKINLIFT 在 SkinRev Lab（CityLink Mall #B1-28，位于政府大厦与滨海艺术中心地铁站之间的地下通道）。若您的纹路主要由肌肉活动造成，美容专员会如实告知，并可把您的询问转介给 IN Eternity Clinic。效果因人而异。
研究与资料来源
参考资料
- Guo Y, Lu Y, Liu T, et al. Efficacy and safety of botulinum toxin type A in the treatment of glabellar lines: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled, double-blind trials. Plast Reconstr Surg. 2015;136(3):310e-318e.
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- Sundaram H, Huang PH, Hsu NJ, et al. Aesthetic applications of botulinum toxin A in Asians: an international, multidisciplinary, pan-Asian consensus. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(12):e872.
- Sundaram H, Liew S, Signorini M, et al. Global Aesthetics Consensus: hyaluronic acid fillers and botulinum toxin type A, recommendations for combined treatment and optimizing outcomes in diverse patient populations. Plast Reconstr Surg. 2016;137(5):1410-1423.
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- Hughes MC, Williams GM, Baker P, Green AC. Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013;158(11):781-790.
常见问题
你的问题，
一一解答
眉间的皱眉纹是怎么形成的？
皱眉纹（川字纹）由皱眉肌与降眉间肌把眉头往中间、往下拉而形成。反复皱眉与眯眼、日晒损伤及年龄相关的胶原流失，会把暂时的折痕变成放松时也存在的纹路。
怎样去除皱眉纹？
只在皱眉时出现的纹路，通常在医生进行除皱注射后明显柔化。放松时仍在的纹路，往往需要注射加上改善肌肤的方法，例如注射型水光。每天防晒、少眯眼有助减慢纹路出现。
动态纹与静态纹有什么不同？
动态纹只在做表情时出现，放松后消失；静态纹在脸部放松时仍然可见，因为折痕已刻进肌肤。动态纹对放松肌肉的治疗反应好；静态纹通常需要多种方法配合。
治疗抬头纹会不会让眉毛变重？
只要剂量谨慎，通常不会。额肌是唯一的抬眉肌，所以医生会先检查眉毛与眼皮位置，并以较低、分布均匀的剂量施打。眼皮重或眉毛低的人，可能需要更保守的计划或其他方法。
除皱注射治疗皱眉纹能维持多久？
效果在数天内开始，约两周达到高峰，一般维持约三至四个月，之后肌肉活动逐渐恢复。实际时间视剂量、肌肉力量与个人而定。
用填充剂处理皱眉纹安全吗？
部分已刻深的皱眉纹可以使用填充剂，但眉间是填充剂风险较高的部位之一，因为这里的动脉与眼部血液循环相连。许多医生会先放松肌肉，只在需要时少量使用填充剂。
做脸或紧肤能去除抬头纹吗？
SKINTIGHT 等非侵入式疗程可改善皱纹纸般的纹理与细小静态纹，但不能放松造成表情纹的肌肉。每次皱眉或抬眉都会出现的纹路，通常需要由医生主导的疗程。
几岁开始处理皱眉纹比较合适？
没有固定年龄。许多人在二十多岁后期或三十多岁、纹路开始在放松时停留时考虑治疗。防晒在任何年龄都有用，医生可告诉您是否需要治疗，或是否还太早。
新加坡治疗皱眉纹要多少钱？
视疗程、部位与剂量而定。IN Eternity Clinic 的除皱注射、填充剂与水光由诊所于咨询时报价。SkinRev Lab 的 SKINTIGHT 每区 S$588，未含 GST。